换血主要用于重症母婴血型不合的溶血病,可及时换出抗体和致敏红细胞、减轻溶血;降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病;同时纠正贫血,防止心力衰竭。换血偶有心脏停搏等危险,并有继发感染的可能,所以必须严格掌握指征。
新生儿黄疸换血
换血是治疗高胆红素血症最迅速的方法
换血指征:
1.产前诊断基本明确为新生儿溶血病者出生时脐带血血红蛋白低于120g/L,伴有水肿、肝大、心力衰竭者。2.早期新生儿血清胆红素超过指南中的换血指标,且主要是未结合胆红素升高者;3.凡有早期胆红素脑病症状者,不论血清胆红素浓度高低都应考虑换血;4.早产儿及前一胎有死胎、全身水肿、严重贫血等病史者,此胎往往也严重,应酌情降低换血标准;5.生后已经一周以上,体重较大、情况良好,无核黄疸症状者,即使血清胆红素达25mg/dl,而其中结合胆红素占5mg/dl以上,也可先用其他方法治疗。
换血后需禁食6~8小时
1.换血后继续蓝光照射并监测血清胆红素变化。在换血后第2、4、6小时以及每隔6小时持续监测血清胆红素水平。在换血后2~4小时可能发生胆红素反弹现象;2.预防性使用抗生素预防感染,止血药物防止出血;3.监测血气、血常规、电解质、血糖等;4.换血后需禁食6~8小时。以后根据患儿情况开始喂奶。
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新生儿黄疸时间对新生儿来说,黄疸首先我们要看一看是生理性还是病理性黄疸。绝大部分新生儿在生后可能都会出现生理性黄疸,这个时候孩子一般在生后两三天出现黄疸,可能生后5到7天左右黄疸达到高峰,绝大部分孩子或者绝大部分足月儿,在生后两周黄疸彻底消退。对于早产儿来说,可能是在生后四周黄疸彻底消退。如果孩子不是生理性黄疸,而是因为存在原发病导致的病理性黄疸,这个时候黄疸消退的时间实际上主要是看孩子引起黄疸的原发病是什么。比如孩子是因为感染引起的原发病,当我们对感染进行积极处理之后,随着感染的消退,或者感染的痊愈,他的黄疸也会逐渐的消退。有些疾病可能孩子黄疸持续时间会比较长,比如孩子是因为母乳喂养导致的黄疸,这个时候实际上只要继续喂母乳,孩子的黄疸就会持续存在,一般在生后两到三个月才会彻底消退。所以孩子黄疸的持续时间跟多种因素有关,我们在临床上需要具体的分析,具体的看情况。01:24
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新生儿黄疸症状因为我们说新生儿黄疸,它本身就是一个症状,所以说我们遇到新生儿黄疸以后,我们要查查它的伴随症状。新生儿黄疸,我们一个是看孩子有没有发烧,有没有贫血,头颅有没有血肿,再有一个要看看它大便的颜色。因为我们新生儿发烧的时候就是新生儿感染,往往黄疸是它一个症状。再是贫血,溶血病的时候它有黄疸,同时还有贫血。再一个像梗阻性黄疸,梗阻性黄疸的情况下,就是他大便是白色的,是往往出现梗阻,有黄疸就属于比较晚期了。所以说对新生儿黄疸我们一定要注意它的伴随症状,这孩子有没有抽风,有没有其他的,就是说吃奶差了,所以要注意观察这些症状。01:10
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新生儿黄疸换血标准新生儿黄疸需要换血治疗的标准包括:一,出生胎龄35周以上的早产儿和足月儿最高的黄疸值超过了342umol/L,或者在准备换血的同时先给予强光治疗4-6小时,如果胆红素的水平没有下降甚至上升,就需要立即换血。二,严重的溶血,出生时脐血胆红素大于4.5mg/dL,血红蛋白小于110g/L,并且合并有水肿,肝脾肿大,心力衰竭。三,已经有了急性胆红素脑病的临床表现,不论胆红素水平是否达到换血标准,均应该进行换血治疗。语音时长 01:28”
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新生儿黄疸换血价格换血的价格这个具体要看病情的情况了,如果严重的花费一定会需要多一些了,一般情况的话是不需要很多钱,三千左右我就足够了。新生儿黄疸它是分为生理性的和病理性的两种的,类型不同,新生儿黄疸的症状的也就有所不同了。生理性新生儿黄疸主要表现为新生儿出生后两到三天出现皮肤、白眼球,还有口腔黏膜发黄,一般还在眼部、前胸部更明显一些,但手心和脚心一般是不黄的。在第四到六天,就更加明显了。足月儿一般是生后十到十四天内都消退了,早产儿最多也就持续三周左右。在此期间小儿一般情况如果非常好,无其他的不适的表现。新生儿出现生理性黄疸,它是一种正常的现象,但是家长也要注意密切地观察一下,一般来说生理性黄疸,它是比较轻的,血中的胆红素浓度的也低,不会影响小孩的智力。如果是病理性黄疸,我们就一定要积极的治疗了。语音时长 1:34”
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新生儿黄疸如何换血病情分析:新生儿黄疸换血一般选用的是脐静脉或者是较大的静脉进行换血,比如股静脉。换血量为患儿血液量的两倍,大概就是150-180毫升每千克,可以换出致敏红细胞和胆红素及抗体。意见建议:新生儿黄疸换血治疗,可以置换出血中大量的胆红素,防止发生胆红素脑病,同时还可以纠正贫血,改善血氧,防止心力衰竭。
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新生儿黄疸如何换血如果新生儿黄疸,胆红素明显升高,有可能会引起胆红素脑病的情况下,就需要换出血中大量的胆红素,防止发生胆红素脑病,同时还可以纠正贫血,改善血氧,防止心力衰竭。是如何换血的,这个主要是要找到血源,Rh溶血病应该选用Rh系统与母亲同型,ABO系统与患儿同型的血液。一般的换血量为患儿血液量的2倍,大概就是1
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新生儿黄疸高换血换血疗法的主要作用,是换出部分血中游离抗体和致敏红细胞,减轻溶血,换出血中大量胆红素,防止发生胆红素脑病,并且纠正贫血,改善血氧能力,防止心力衰竭。需要换血的指征包括以下几个方面:大部分RH溶血病和个别严重的ABO溶血病需要换血治疗,符合下列条件之一者就应该进行换血,首先是产前已经明确诊断,出生时脐