问脑外伤导致的硬膜下血肿该如何治疗

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• 脑外伤所致硬膜下血肿怎么办

  脑外伤的病人有硬膜下血肿，往往预示病情比较重。脑外伤致硬膜下血肿，主要是脑组织损害以后，表面的动脉或者小的静脉破了，血就流到了硬膜下。因为伴发着脑挫裂伤，硬膜下血肿等于加重了脑损害。这种情况下，要准备好手术。因为病人很可能很快出现意识不清楚，瞳孔散大、脑疝。血肿我们要量它的厚度，厚度超过1公分了，治疗要积极。这个时候大夫跟你说需要手术，应该赶快同意不要再犹豫。犹豫会影响病情的急救时间。因为在出现脑疝之前血肿清除掉，病人会恢复得非常好，很少会留下比较重的并发症。如果耽误了，病人脑疝了，有可能救过来了，但是病人有可能会留下偏瘫甚至意识障碍，甚至有时候就长期昏迷，真是得不偿失了。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 5457次

• 硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT区别

  硬膜外血肿病情比较轻，在头颅CT上表现在颅骨内板下、脑组织外出现梭形，或者双凸透镜形高密度的出血影，通常会合并有颅骨的骨折，较少出现脑实质内的出血灶，还会出现明显的颅内压增高，和生命体征的表现，比如头痛、恶心、呕吐、呼吸脉搏变慢、血压增高，可以通过药物或者手术治疗。建议在病人观察窗口期，要密切观察病人的意识状态，观察意识清醒之后是否会再次出现昏迷的情况，如果出现这种情况，要及时做CT复查，避免血肿的增大。一般硬膜下血肿病情相对会重一些，其是颅骨内板下脑组织表面的新月形高密度出血影，比较少出现颅骨的骨折，主要是颅内压的增高，比如会出现头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等，需要根据出血量来进行治疗，如果出血量少，用药保守治疗就可以，但是如果出血量大，可能还是需要手术治疗。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-06-30 6981次

• 脑外伤导致的硬膜下血肿该如何治疗
  如果患者存在颅脑外伤导致硬膜下出现血肿，对于此类患者来说具体该如何治疗，一定要结合患者的具体情况才能确定，大部分患者，可以不进行手术治疗，通过内科保守治疗，就可以使患者的症状逐渐改善，但是如果患者出现了意识障碍，并且出现了大量的硬膜下血肿，对脑组织造成压迫，那么此类患者往往需要进行手术治疗，通过手术可以清除血肿，也可以使患者的生命得到挽救，对于颅脑外伤的患者来说，通过完善头颅CT检查，就可以明确诊断。这些患者，在急性期一定要多注意休息。避免过度的劳累。
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  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-02-02 2073次

• 什么是脑外伤硬膜下血肿
  我们来明确一下它的概念，颅内出血的血液积聚在硬膜下腔，在脑实质的表面，这个叫硬膜下血肿。根据发生的情况分为急性硬膜下血肿，三天以内。亚急性，三天到三周以内。慢性的硬膜下血肿就是超过三周以上，比如常发是一个月以上。它在颅内血肿的发生里面，发生率还是算比较高的，主要就是因为暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或者是脑挫裂伤的血管破裂引起的出血。往往有时候慢性硬膜下血肿的病人往往有三周到一个月以前有轻微的头痛史，头部外伤史，尤其老年人比较多见，小孩子硬膜下血肿多半是由于产伤所引起的。临床表现就是出血量比较少的时候和出血量有明显的关系。出血量比较小的时候甚至可以没有明显的症状，比如像仅仅是头痛、头晕。如果症状比较重，比较明显的这种病人昏迷来的比较快，昏迷程度比较重，颅内高压的症状出现比较早。脑疝的症状、偏瘫失语这些出现的比较快。慢性硬膜下血肿往往是以肢体的无力，记忆力减退，头痛，视物模糊。局灶的症状比如轻偏瘫，拿不稳筷子了，拿不稳碗掉下去了。做诊断基本上问题不是很大，结合头颅CT，结合病人的临床表现，基本上都能够明确。急性硬膜下血肿有一个问题就是如果出血量比较少，血肿的厚度小于一公分，这个中线移位小于5毫米，那么可以非手术治疗，反之，一般来讲我都建议手术治疗，手术的方式一般都是骨瓣开颅，血肿清除术或者去骨瓣减压。慢性硬膜下血肿还是颅骨钻孔，冲洗加闭式引流。对血肿囊壁肥厚伴钙化要做骨瓣开颅，血肿清除术。
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  杜小柱 主治医师贵阳市第一人民医院

  2018-05-12 7585次

• 脑外伤所致硬膜下血肿怎么办
  病情分析：脑外伤后会导致脑组织表面的挫裂伤，血液会渗入硬膜下形成硬膜下血肿。有急性、亚急性、慢性硬膜下血肿。意见建议：对于少量的硬膜下血肿，患者无明显症状的，可给予保守治疗，给予活血化瘀治疗促进血肿吸收。对于较多的硬膜下血肿，中线移位大于1cm，患者有明显症状的，例如肢体肌力下降、头痛、呕吐、神志不清等需要行开颅血肿清除或者是钻孔引流术。
  袁越 主任医师中日友好医院

  2019-09-20 1803次

• 硬膜下血肿怎么治疗
  硬膜下血肿的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括止血，营养神经脑保护和脱水降颅压治疗。这种治疗方法主要适用于，硬膜下血肿血肿体积不超过30毫升的患者。手术治疗的方法主要有两种，分为钻孔引流手术和开颅血肿清除＋去骨瓣减压手术。钻孔引流手术适用于慢性硬膜下血肿和亚急性硬膜下血肿。开颅血肿清除去骨瓣减压手术，适合于急性硬膜下血肿超过30毫升的患者。
  徐伟 主治医师浙江省台州医院

  2018-12-04 2003次

• 外伤性硬膜下血肿昏迷多久
  外伤性硬膜下血肿一般会昏迷一到两个月左右。外伤性硬膜下血肿大多数是由于车祸所引起，属于比较严重的脑损伤，但是根据病情的严重程度分为脑挫裂伤、硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤等。因此昏迷时间上会比较长，一般情况下会昏迷一到两个月左右，但如果比较严重，有可能会昏迷半年以上。
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-10-09 165次

• 慢性硬膜下血肿的手术治疗
  慢性硬膜下血肿的传统治疗为手术治疗，包括钻孔引流术和开颅手术，尽管手术可较快缓解患者症状，但仍有5%-30%的复发率，且存在血肿清除不彻底，术后颅内积气，硬膜下积液等并发症。此外有研究发现，一半的硬膜下血肿患者，需要在保守治疗的基础上，进行钻孔引流，对于血肿量大、中线偏移明显，诊断明确后应尽早手术治
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 263次