我们来明确一下它的概念，颅内出血的血液积聚在硬膜下腔，在脑实质的表面，这个叫硬膜下血肿。根据发生的情况分为急性硬膜下血肿，三天以内。亚急性，三天到三周以内。慢性的硬膜下血肿就是超过三周以上，比如常发是一个月以上。
它在颅内血肿的发生里面，发生率还是算比较高的，主要就是因为暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或者是脑挫裂伤的血管破裂引起的出血。往往有时候慢性硬膜下血肿的病人往往有三周到一个月以前有轻微的头痛史，头部外伤史，尤其老年人比较多见，小孩子硬膜下血肿多半是由于产伤所引起的。
临床表现就是出血量比较少的时候和出血量有明显的关系。出血量比较小的时候甚至可以没有明显的症状，比如像仅仅是头痛、头晕。如果症状比较重，比较明显的这种病人昏迷来的比较快，昏迷程度比较重，颅内高压的症状出现比较早。脑疝的症状、偏瘫失语这些出现的比较快。
慢性硬膜下血肿往往是以肢体的无力，记忆力减退，头痛，视物模糊。局灶的症状比如轻偏瘫，拿不稳筷子了，拿不稳碗掉下去了。做诊断基本上问题不是很大，结合头颅CT，结合病人的临床表现，基本上都能够明确。
急性硬膜下血肿有一个问题就是如果出血量比较少，血肿的厚度小于一公分，这个中线移位小于5毫米，那么可以非手术治疗，反之，一般来讲我都建议手术治疗，手术的方式一般都是骨瓣开颅，血肿清除术或者去骨瓣减压。慢性硬膜下血肿还是颅骨钻孔，冲洗加闭式引流。对血肿囊壁肥厚伴钙化要做骨瓣开颅，血肿清除术。
