问胸腺瘤术后重症肌无力有所加重吗?

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• 重症肌无力患者做胸腺摘除手术后易加重病情吗

  胸腺摘除手术之后，一般来说它有一个特点，就是刚开始的时候，三五天之内会明显的好转。但是由于乙酰胆碱受体抗体，又进一步的增加，脾脏、淋巴结，还有血液里的记忆淋巴细胞，还继续分泌乙酰胆碱受体抗体，所以乙酰胆碱受体抗体，可能在术后一个星期左右，又大量的分泌，所以病人病情会又加重了。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 4585次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17755次

• 胸腺瘤术后重症肌无力有所加重吗?
  对于重症肌无力的患者来讲，很多是伴有胸腺瘤的。只要患者的病情稳定是主张进行手术治疗的。需要注意的是，有些患者术后可能会出现短期内症状的加重，这倒是不用过于的担心的，很多人都会有类似的临床表现的。一般情况下，经过休养一段时间，服用一些药物患者的症状会逐步的改善的，但是一定要定期门诊随诊，要找神经内科医生进行药物调整的。除了手术治疗以外，患者通常也需要服用药物进行治疗，比如需要服用糖皮质激素进行治疗，服用胆碱酯酶抑制剂的。应用这些药物可以让患者的症状缓解的。而进行手术，通常对将来是能够减少药量的。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-10-21 2525次

• 胸腺瘤术后重症肌无力加重
  胸腺瘤和重症肌无力是有着很重要的关系的，很多有重症肌无力的患者同时患有胸腺瘤，不仅仅如此，人身体的任何部位发生病变都有可能会引起胸腺瘤的疾病发生。但是胸腺瘤是一种良性的肿瘤，在治疗上也并不是特别困难，通常都采取手术来进行治疗，对于大多数胸腺瘤患者来说，预后是比较好的，它是一个倾向于良性的肿瘤。胸腺瘤术后容易复发和转移，有的甚至到后期会出现恶病质改变，尤其是胸腺瘤的一些并发症，如重症肌无力到后期会出现反复肌无力危险，并发肺部感染，可能会造成病人死亡。
  语音时长 1:35”
  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-29 5099次

• 胸腺瘤重症肌无力症状
  病情分析：胸腺瘤造成的重症肌无力患者，会出现一侧或者双侧眼睑下垂、斜视和复视，病情重者可出现眼球活动受限。危重者可出现呼吸困难、吞咽障碍等症状。意见建议：胸腺瘤造成的重症肌无力，需要完善胸部CT、重复电刺激等检查，并通过手术切除胸腺瘤改善症状。同时，可服用溴吡斯的明及糖皮质激素治疗，必要时，可予血浆置换、丙种球蛋白治疗。
  刘仕翔 副主任医师九江市第一人民医院

  2021-02-19 1201次

• 胸腺瘤怎样诱发重症肌无力
  病情分析：如果患者存在胸腺瘤，容易导致机体产生攻击自身细胞的抗体。因此患者容易出现神经肌肉接头递质的传递障碍，就容易诱发，患者出现重症肌无力。意见建议：建议这些患者需要积极配合医生进行治疗，如果存在胸腺瘤需要进行外科手术的切除治疗，此类患者不能随意的停药，换药或者减量。还要注意防寒保暖，避免感冒受凉。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 1002次

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  胸腺瘤与重症肌无力是有明显的相关性的。很多重症肌无力的患者都伴有胸腺的异常增生，也有一些患者是伴有胸腺瘤的。这些重症肌无力的患者，在进行胸腺的手术之后，临床症状通常能够明显缓解，甚至是能够治愈的，这也间接证明了胸腺瘤与重症肌无力之间的密切关系。如果患者有胸腺瘤会诱发一些免疫功能异常，产生异常的免疫细
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-05-24 227次

• 胸腺瘤患者放疗会导致重症肌无力吗
  临床上并不存在胸腺瘤患者放疗会导致重症肌无力这种说法，胸腺瘤患者会出现重症肌无力是由于疾病原因导致的并发症，与放疗没有直接的关系。胸腺瘤是发生于前纵隔的肿瘤疾病，是由胸腺上皮分化导致的，患者会出现胸部疼痛、胸闷气短以及咳嗽等症状。胸腺是人体重要的免疫器官，当胸腺组织发生功能突变，患者体内抗乙酰胆碱受
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2023-06-30 0次