问胃溃疡该怎么治疗

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• 胃溃疡该怎么治疗

  胃溃疡如果治疗，当然这个也是涉及到几个方面，一个是我们要改变，因为溃疡的原因很多，包括胃酸胃蛋白酶、Hp的感染，包括非甾体类的药物，也包括比较紧张精神紧张，也包括一些血液循环的障碍等等，所以说胃溃疡的治疗里面，第一条原则就是，就要消除紧张的情绪，不要太紧张，工作压力不要太大，节奏放慢一点。另外改变一些生活的方式，有的病人是饿一顿饱一顿的，这个时候是不好的，所以说这是，第一个就是改变生活的方式，包括熬夜，我们也要尽量的避免。第二是饮食方面来说，我们尽量吃一些比较软的、比较小的食物，这样可能会减少胃黏膜的损伤，这是饮食的改变。当然比较重要的，就是药物的治疗，药物治疗包括几个方面，一个是抑酸剂，当然我们现在用的比较多的，一个是H2受体阻断剂，包括原来的西咪替丁、雷尼替丁、罗沙替丁、法莫替丁、尼扎替丁，但是这类的药物，现在临床用的比较少了，因为它的作用性比较弱，这是第一类的药物，就是H2型的阻断剂。第二类的药物就是PPI，就是质子泵抑制剂，这也是临床上用的最常用的，因为现在价格也比较便宜了，效果也比较好，所以说现在临床用的比较多。包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑，好多这一类的药物，价格也比较便宜，效果也比较好，这是抑酸剂类两种比较代表性的。还有一个就是，中和胃酸的一些药物，比如说胃达喜，就是铝碳酸镁，这个能中和胃酸、缓解症状。再一个就是黏膜的保护剂，比如说铋剂，铋剂可以覆盖在溃疡的表面，形成一种保护膜，另外铋剂本来抗Hp，这是我们抑酸治疗方面的。第二个比较重要的方面，就是抗Hp的治疗，因为现在也研究发现，就是Hp的感染跟溃疡的关系，是比较明确的，特别是球部溃疡，基本上95%以上的患者，都有Hp的感染，所以说Hp根除以后，一个溃疡容易愈合，第二个溃疡的复发率可能降低。所以说Hp的治疗，也是非常重要的，现在我们强调一个，短程联合治疗，就是用两种抗生素加一个PPI，或者有时候再加一个铋剂，就是三联或者四联，疗程是在两周，这样它的Hp的根除率，可能会达到90%以上，所以说这个方面的治疗，也是非常重要的，这是抗Hp治疗。当然第三个方面来说，如果出现了一些并发症，可能要通过一些内镜的治疗，比如说出现了消化道出血，我们可以看到溃疡的底部的一个血管破裂下出血，这个时候我们可以通过内镜，通过台夹来把它止住，所以做内镜治疗也是非常重要的。如果出现了幽门的梗阻，我们可以通过扩张治疗，它能够扩张气囊，把梗阻给它解除，也可以放支架。当然对一些特殊的病人，比如说出现了梗阻，无法解除了，出现了癌变了，或者是这个消化道出血比较大了，内镜治疗止不住了，这个时候还可以考虑外科的手术。所以说外科手术，在这个溃疡的治疗里面，当然也是非常重要的，当然在现在目前来说，就是需要外科手术的胃溃疡是非常少了，因为现在我们好多，幽门螺杆菌的药物治疗，效果都是非常理想非常好，这是外科手术的治疗。当然有个治疗的策略，我们分两个方面，如果说这个病人有Hp的感染，我们一般来说是先抗Hp治疗，一个疗程以后就是两周以后，再把它改成普通的溃疡的治疗，比如说用抑酸剂，就是黏膜保护剂，疗程一般来说是在六到八周，这是我们胃溃疡的一些治疗。当然了如果说这个病人，出现了出血量比较大了，出现了失血了，贫血比较重了，必要时还可以输血，这就是我们讲的，胃溃疡的一些治疗的原则。

  

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  缪林 主任医师南京医科大学第二附属医院

  2020-07-06 2440次

• 胃溃疡怎么治疗

  对于有胃溃疡的患者，首先要到医院来就诊，不能在家自己拿药吃，要做一个电子胃镜的检查，附属做一个幽门螺杆菌的监测，我们可以做呼气试验。我们医院目前有碳13、呼气试验和碳14呼气试验，可以明确有没有幽门螺杆菌感染。对于有明确的幽门螺杆菌感染的有胃溃疡患者，首先要做根除HP的治疗，我们可以选择一种PPA类，可以选择奥美拉唑、潘托拉唑或者雷贝拉唑，或者是艾司奥美拉唑加上两种抗生素，克拉霉素、阿莫西林，大家要注意，对于青霉素或者是阿莫西林过敏的患者，一定不要选择这一类药物，要选择左氧氟沙星、替硝唑、呋喃唑酮或者其他类抗生素。另外再加一种黏膜保护剂，我们主要选择的枸橼酸铋钾，这是一个标准的四疗方案，那么其他的因素引起的溃疡，就是包括胃酸分泌多的，我们直接用乙酸药就可以了。其他的不良生活习惯引起的，一定要调整不良的生活习惯，改变一些生活方式。

  

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  崔星亮 主任医师河北工程大学附属医院

  2020-01-20 2460次

• 胃溃疡该怎么治疗
  治疗胃溃疡，首先病人应该停用对胃有刺激的药物，比如说非甾体抗炎药物、糖皮质激素等等；另外，病人尽量不要吃辛辣、刺激、质地坚硬的食物。除此之外，还不能够吸烟和饮酒，不要喝浓茶和浓咖啡。药物治疗主要是应用抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物。我们临床上一般是选择奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂和果胶铋、硫糖铝、铝碳酸镁等等保护黏膜的药物。如果胃溃疡病人同时有幽门螺杆菌的感染，还需要应用三联或者是四联的方案来根除幽门螺杆菌，以防止溃疡复发。三联方案是指一种质子泵抑制剂加2种抗生素；四联方案是指一种质子泵抑制剂加2种抗生素加1种铋剂。根除幽门螺杆菌，总的疗程是4~6周，联合抗生素应用是7~14天。
  语音时长 1:42”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-16 1871次

• 胃溃疡严重该怎么治疗
  患有严重胃溃疡的患者，一定要注意及时服用药物来进行治疗，缓解症状。同时，平时的饮食上也需要进行调理，饮食清淡，三餐要有规律，吃饭的时候细嚼慢咽，少吃多餐，不要一次性吃得太多。多吃一些清淡、温热、易消化的食物，比如说像一些粥类，或者是一些蛋花汤、疙瘩汤、馄饨汤、烂面条等都是可以的。在这期间，也可以适当的进行户外活动，锻炼身体，增强体质，提高自身的抵抗力，避免细菌的侵袭。同时，如果情况比较严重，也可以配合医生进行静脉滴注输液的方法来进行治疗。可以检查一下看有没有幽门螺旋杆菌感染，如果有，还需要联合应用抗生素，或者是使用四联疗法来进行治疗，缓解症状，促使疾病进一步恢复。
  语音时长 01:09”
  黄萍 主治医师扬州市中医院

  2019-12-05 1442次

• 胃溃疡严重该怎么治疗
  病情分析：胃溃疡是临床上比较常见的消化系统疾病，症状轻者可以通过药物保守治疗。如果患者出现呕血或便血，需要立即进行止血治疗，也可以在内镜下进行止血或手术介入治疗。意见建议：胃溃疡患者出现症状时要积极配合医生治疗，同时要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少食多餐，不能吃辛辣刺激性食物，避免浓茶浓咖啡，保持心情舒畅。
  高笑娜 主治医师聊城市人民医院

  2019-12-25 1002次

• 胃溃疡怎么治疗
  胃溃疡，如果情况不是太严重的话，在可以控制的情况下，可以采取保守治疗，可以服用一些胃黏膜保护剂，如硫糖铝和奥美拉唑，如果有幽门螺杆菌感染的时候，需要服用抗幽门螺杆菌的药物，如果溃疡面积过大，需要进行手术切除治疗。
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2018-11-28 2402次

• 胃溃疡严重该怎么治疗
  治疗胃溃疡主要是抑制胃酸，清除幽门螺旋杆菌，代表药物有兰索拉唑，奥美拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等。还可以使用H2受体拮抗剂，例如法莫替丁，雷尼替丁等，此外患者还需要使用胃黏膜保护药，例如氢氧化铝凝胶，硫糖铝以及枸橼酸铋钾等。由于胃溃疡大多都与幽门螺杆菌感染有关，还可以联合抗幽门螺旋杆菌的消炎药，如阿莫
  吴淑兰 主任医师聊城市第二人民医院

  2019-12-10 1109次

• 胃溃疡怎么治疗？
  胃溃疡的主要治疗方法就是采用一些相关的药物控制和胃溃疡的症状，之后再使用一些药物来减少复发，并且控制一下胃酸反流，同时也要使用一些保护胃黏膜的药物，之所以要保护胃黏膜，是因为在治疗胃溃疡的过程当中，胃酸仍然会有上流的状况，很可能会刺激到胃黏膜，让胃溃疡变得更加严重，所以胃溃疡的治疗方法主要是控制症状
  吴淑兰 主任医师聊城市第二人民医院

  2019-09-25 3881次