问重症肌无力治疗原则
病情描述:
重症肌无力治疗原则
答医生回答
病情分析:
对于重症肌无力患者的治疗原则,首先是要恢复患者的肌肉收缩能力。重症肌无力是一种神经肌肉接头障碍的一种神经系统免疫性疾病。临床症状一般表现为全身无力,尤其是骨骼肌无法正常收缩。
意见建议:
建议患者要配合医生积极治疗。患者在治疗期间要保持饮食清淡,不吃辛辣食物以及过于油腻的食物也不要吃油炸食品,建议患者多吃一些新鲜水果和蔬菜。
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重症肌无力表现症状重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病,所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄,它表现是不一样的。那么重症肌无力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼,就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是,比方眼外肌受损伤,表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视,还有一个情况比方说我眼,我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌,它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫,晨轻暮重。就是早上起来的时候,你感觉到比较轻还可以,肌肉活动都没问题,晚上会加重。它是表现什么呢,就比方说早上起来睁眼睛睁得很大,当然经过一天劳累以后,晚上以后眼睛就睁不开了,这眼睛提不上去了。就是这个肌肉,它表现无力的状态。那么进一步的发展,它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后,这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了,感觉没有力量。但是这个病有一个特色,就是经过你休息以后,他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的,你连续性的时候它肌力就不再收缩了,这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展,就可以发展咱们全身性的改变,全身改变。比方咱们上肢力量不行,这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头,干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现,刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状,它进一步的发展,还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑,这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了,那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力,它也不是。我们知道在生活当中,如果你今天很疲劳了或者是休息不好,或者你强劳动以后,它也会出现肌无力在这里面,所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的,咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症,它的表现也会表现出肌无力,但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症,这个病我们可以有药物来控制它,这药就是叫万全力太利鲁唑片,它可以延缓侧索硬化疾病的发展,改善他的生存质量。03:25
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什么是重症肌无力重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病,它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的,一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通过一些理化因素,或者是病毒感染,有一些变化之后,产生一些抗体,这些抗体对神经肌肉接头处,突触后膜上的乙酰胆碱受体,发生了攻击,就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力,这种无力不是持续性的,比如说像脑梗死、脑血管病的,那种偏瘫的无力是不一样的,它是波动性的无力,是一种疲劳现象。对于一般人来说,就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力,劳累后加重、休息后减轻。01:27
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重症肌无力治疗原则一,避免过度疲劳,忌用有害药物,如链霉素等,使用抗胆碱酯酶剂、肾上腺皮质激素免疫抑制剂等。二,血浆疗法,可去除病人血液中抗体,需重复进行。三,胸腺切除对于有胸腺增生的患者效果好,不适于胸腺摘除者,可以行放射治疗。四,危象的患者,应尽快改善呼吸功能,有呼吸困难者及时进行气管插管或者是气管切开,应用呼吸机辅助呼吸,避免因呼吸衰竭而引起严重的并发症。语音时长 1:07”
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重症肌无力的治疗原则治疗包括药物治疗和胸腺切除手术治疗,药物治疗当中包括:第一、胆碱酯酶的抑制剂,胆碱酯酶抑制剂是对症的药物,治标不治本,不能当药长期使用,用药的方法应该要从小剂量开始,常用的药物有新斯的明、溴吡斯的明。第二、免疫抑制药,包括肾上腺糖皮质激素,比如强的松、甲基强的松龙,硫唑嘌呤,环孢素、环己酰胺、他克莫司等,还可以通过血浆置换、脉注射免疫球蛋白等治疗,重症肌无力的患者90%以上会有胸腺异常,胸腺切除是重症肌无力治疗有效的手段之一。语音时长 1:16”
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重症肌无力危象处理原则病情分析:第一点,要注意给患者保持呼吸道通畅,必要时使用呼吸机辅助呼吸。第二,一定要注意控制感染,因为很多危象与感染是有关系的。第三点,可以给患者使用免疫球蛋白,使用大量的糖皮质激素进行处理。意见建议:重症肌无力危象会危及到生命,建议患者一定要尽快就诊,及时的进行干预治疗。要注意翻身拍背吸痰,要注意保证营养,要防止并发症。
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重症肌无力治疗病情分析:第一点,对于这种疾病可以使用胆碱酯酶抑制剂治疗,能够提高突触间隙乙酰胆碱的含量。第二点,有些严重的患者可以短期内使用免疫球蛋白进行治疗。第三,一般还需要使用糖皮质激素来进行干预。意见建议:建议患者及时到医院就诊,平时要有健康的生活方式,不要吸烟,不要喝酒,少吃辛辣刺激性的食物。要规范的服用药物,定期的门诊随诊,避免受凉感冒。
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重症肌无力治疗重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪,出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气,包括气管插管或气管切开,以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
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重症肌无力的治疗重症肌无力的治疗主要包括这么几个方面:第一就是胆碱酯酶抑制剂的治疗,胆碱脂酶抑制剂是治疗所有类型重症肌无力的一线药物,可以改善大部分患者的临床症状。第二个就是免疫抑制剂的治疗,常用到的免疫抑制剂有糖皮质激素。糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线用药,第二个就是硫唑嘌呤,硫唑嘌呤也是一线药物,第三个有环孢