问高血压肾病用药？

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• 高血压肾病特点

  高血压肾病的特点，可以从几个方面概括：第一，高血压肾病，因为高血压导致肾病。因为同时其他慢性肾脏病，可以引起高血压。高血压和肾病的因果关系，和其他肾脏病是不一样的高血压是病因，而肾病是果。第二，高血压肾病，发展速度相对要慢一些。无论是蛋白尿的量也好，肾功能出现损伤的程度也好，相对于要发展慢一些。第三，高血压肾病的治疗，可能更着重于高血压的控制，比如不同人群，要控制不同的血压，保护血管，这是区别于其他慢性肾脏病治疗不同的地方。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 20113次

• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5097次

• 高血压肾病用药
  一，合理选择降压药。良性的高血压肾病首选药物是ACEI、ARB类，如依那普利、贝那普利、厄贝沙坦，缬沙坦，但使用该类药物需要检测血肌酐和血钾的水平。血肌酐升高超过30%时减量，超过50%时停药，血清钾大于5.5毫摩尔每升时停药，也可以联合应用钙通道阻滞剂、硝苯地平、氨氯地平、利尿剂、螺内酯、呋塞米、β受体拮抗剂、普萘洛尔等。对于恶性高血压，一般首选静脉应用降压药，常用的有硝普钠、硝酸甘油等，血压控制以后可替换为口服降压药。二，持续性长期难以控制的高血压，应当逐渐降压，避免过快、过猛，尤其肾功能减退者，避免其降压过快、过低而引起肾血流灌注不足，加重肾损伤。在短期内血压骤降，可以造成重要器官的有效灌注不足，因此对于恶性高血压，在开始的24小时内，血压下降幅度不要超过25%，或者不低于160/100毫米汞柱。
  语音时长 1:57”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-23 1837次

• 高血压肾病用药
  高血压肾病的患者需要利用而二氢吡啶拮抗剂，也可以利用一些具有利尿效果的降压药物，能够很好的缓解病症，除此之外，还需要严格控制好血压，预防血压波动过大，患者一定要按照个人实际情况，对症性的合理用药。众所周知，高血压肾病是属于非常多见的并发症，严重影响患者的健康，大家需要选择合适的药物来缓解病症，一定要对症的用药。高血压肾病吃什么药，这是很多患者朋友们都很关注的问题，接下来我们将为您详细介绍一下相关的内容，希望能够帮助到大家。高血压肾病的患者朋友们可以不影响人体肾脏功能的降压药物，给患者用尼卡地平、硝苯地平等，二氢吡啶类钙拮抗剂，这里的药是可以通过人体肝脏代谢的，还能够保持对肾血流量，维持人体的肾功能。
  语音时长 1:54”
  惠丽超 副主任医师锦州市中心医院

  2018-09-06 1463次

• 高血压怎么用药
  对高血压的用药，首先如果是高血压病一级，一般不用药物治疗，通过改善饮食和生活方式，达到降压的目的，对于高血压病二级以上的患者，一般建议使用药物治疗，药物治疗的选择，首先是要根据患者的具体情况来选择合适的降压药。比如有肾病的患者，一般要使用血管紧张素转换酶抑制剂，对于老年人的降压，习惯使用钙通道阻滞剂。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-12-11 2001次

• 肾病高血压和高血压肾病一样么
  病情分析：肾病高血压和高血压肾病是不一样的。肾病高血压是由于肾脏疾病引起的排水障碍和激素的激活所导致的高血压；而高血压肾病是由于长期的血压过高所引起的肾脏损伤。意见建议：肾病高血压一方面需要应用降压药物，另一方面需要从病因上进行处理。比如慢性肾炎所导致的高血压，还需要应用改善肾脏微循环，降低尿蛋白的等等药物。而高血压肾病主要是严格的控制血压。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-05-12 1801次

• 高血压用药
  高血压目前用药主要包括五种，第一种是血管紧张素转换酶抑制剂，常用的是卡托普利，依那普利，培哚普利。第二种是血管紧张素二受体拮抗剂，例如厄贝沙坦，缬沙坦。第三类是钙离子拮抗剂，例如硝苯地平缓释片，硝苯地平片，非洛地平片，苯磺酸氨氯地平片，第四类是利尿剂，例如吲达帕胺，第五类是β受体阻滞剂，例如美托洛尔
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-09-21 1958次

• 高血压肾病早期？
  早期肾脏表现可出现夜尿增多，是最早出现的症状，夜尿超过24小时总尿量的二分之一或750毫升以上，是由于肾小管缺血导致浓缩功能减退所致；早期尿常规检查蛋白可为阴性，随病情延长，尿常规检查即出现蛋白多数为轻至中度；24小时尿蛋白定量一般不超过1克，尿量少见；早期肾功能正常，随病情进展，可出现氮质血症甚至
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 109次