高血压肾病用药

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医生主讲实录

一,合理选择降压药。良性的高血压肾病首选药物是ACEI、ARB类,如依那普利、贝那普利、厄贝沙坦,缬沙坦,但使用该类药物需要检测血肌酐和血钾的水平。血肌酐升高超过30%时减量,超过50%时停药,血清钾大于5.5毫摩尔每升时停药,也可以联合应用钙通道阻滞剂、硝苯地平、氨氯地平、利尿剂、螺内酯、呋塞米、β受体拮抗剂、普萘洛尔等。

对于恶性高血压,一般首选静脉应用降压药,常用的有硝普钠、硝酸甘油等,血压控制以后可替换为口服降压药。

二,持续性长期难以控制的高血压,应当逐渐降压,避免过快、过猛,尤其肾功能减退者,避免其降压过快、过低而引起肾血流灌注不足,加重肾损伤。在短期内血压骤降,可以造成重要器官的有效灌注不足,因此对于恶性高血压,在开始的24小时内,血压下降幅度不要超过25%,或者不低于160/100毫米汞柱。

以上内容仅供参考

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