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• 高血压肾病特点

  高血压肾病的特点，可以从几个方面概括：第一，高血压肾病，因为高血压导致肾病。因为同时其他慢性肾脏病，可以引起高血压。高血压和肾病的因果关系，和其他肾脏病是不一样的高血压是病因，而肾病是果。第二，高血压肾病，发展速度相对要慢一些。无论是蛋白尿的量也好，肾功能出现损伤的程度也好，相对于要发展慢一些。第三，高血压肾病的治疗，可能更着重于高血压的控制，比如不同人群，要控制不同的血压，保护血管，这是区别于其他慢性肾脏病治疗不同的地方。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 20390次

• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5228次

• 高血压肾病用药
  一，合理选择降压药。良性的高血压肾病首选药物是ACEI、ARB类，如依那普利、贝那普利、厄贝沙坦，缬沙坦，但使用该类药物需要检测血肌酐和血钾的水平。血肌酐升高超过30%时减量，超过50%时停药，血清钾大于5.5毫摩尔每升时停药，也可以联合应用钙通道阻滞剂、硝苯地平、氨氯地平、利尿剂、螺内酯、呋塞米、β受体拮抗剂、普萘洛尔等。对于恶性高血压，一般首选静脉应用降压药，常用的有硝普钠、硝酸甘油等，血压控制以后可替换为口服降压药。二，持续性长期难以控制的高血压，应当逐渐降压，避免过快、过猛，尤其肾功能减退者，避免其降压过快、过低而引起肾血流灌注不足，加重肾损伤。在短期内血压骤降，可以造成重要器官的有效灌注不足，因此对于恶性高血压，在开始的24小时内，血压下降幅度不要超过25%，或者不低于160/100毫米汞柱。
  语音时长 1:57”
  刘璐 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-23 1899次

• 高血压肾病的用药
  高血压肾病的用药，高血压肾病，可以选择血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素二受体拮抗剂，可以任选其一，该类药物可以降低血肌酐的水平，保护肾功能。并且可以降低尿蛋白。高血压肾病可以也可以服用一些中成药，例如金水宝胶囊，金水宝片，百令胶囊，至灵胶囊，海昆肾喜等都是可以的，它能够降低肌酐水平，尿毒清颗粒，效果也是比较好的，里面还有一定带黄，可以有通便的作用，减少毒素在肠道的吸收。可以预防血肌酐的升高，尽量的把血压控制在一百四九十毫米汞柱以内。
  语音时长 1:12”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-09-30 2115次

• 高血压肾病用药？
  高血压肾病的患者需要利用而二氢吡啶拮抗剂，也可以利用一些具有利尿效果的降压药物，能够很好的缓解病症，除此之外，还需要严格控制好血压，预防血压波动过大，患者一定要按照个人实际情况，对症性的合理用药。高血压肾病的患者朋友们可以不影响人体肾脏功能的降压药物，给患者用尼卡地平、硝苯地平等，二氢吡啶类钙拮抗剂，这里的药是可以通过人体肝脏代谢的，还能够保持对肾血流量，维持人体的肾功能。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-16 1602次

• 高血压怎么用药
  对高血压的用药，首先如果是高血压病一级，一般不用药物治疗，通过改善饮食和生活方式，达到降压的目的，对于高血压病二级以上的患者，一般建议使用药物治疗，药物治疗的选择，首先是要根据患者的具体情况来选择合适的降压药。比如有肾病的患者，一般要使用血管紧张素转换酶抑制剂，对于老年人的降压，习惯使用钙通道阻滞剂。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2018-12-11 2602次

• 高血压用药
  高血压目前用药主要包括五种，第一种是血管紧张素转换酶抑制剂，常用的是卡托普利，依那普利，培哚普利。第二种是血管紧张素二受体拮抗剂，例如厄贝沙坦，缬沙坦。第三类是钙离子拮抗剂，例如硝苯地平缓释片，硝苯地平片，非洛地平片，苯磺酸氨氯地平片，第四类是利尿剂，例如吲达帕胺，第五类是β受体阻滞剂，例如美托洛尔
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-09-21 1958次

• 高血压肾病早期？
  早期肾脏表现可出现夜尿增多，是最早出现的症状，夜尿超过24小时总尿量的二分之一或750毫升以上，是由于肾小管缺血导致浓缩功能减退所致；早期尿常规检查蛋白可为阴性，随病情延长，尿常规检查即出现蛋白多数为轻至中度；24小时尿蛋白定量一般不超过1克，尿量少见；早期肾功能正常，随病情进展，可出现氮质血症甚至
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 109次