问如何鉴别先天性肥厚性幽门狭窄与胃食管反流和胃扭转

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• 胃食管反流如何治疗

  从西医西药这方面，胃食管反流病主要是通过抑制胃酸、促胃食管动力以及助消化，这三个方面入手。第一，抑制胃酸，主要是目前用的比较多的就是拉唑类药物，我们叫PPI质子泵抑制剂。这个是通过抑制胃酸的分泌的量，然后去减少反流的症状，去控制它。第二，促动力药，不管是促全胃肠动力，还是促胃动力，就是吗丁啉、莫沙必利这些动力药，然后使得食管和胃的动力都往下走，使得它不那么容易让胃内容物反流。第三，助消化药，使得我们胃的消化能力更强一些，让胃排空更快一些。主要就是一些复方消化酶，还有一些乳酸菌素片，还有一些目前用的比较多的复方阿嗪米特，这些助消化药。这主要是三大主打的西药，用于治疗胃食管反流病。在很多情况下，有一些顽固性的胃食管反流病，在这三种药都在同时用的情况下，都不能控制住的时候，我们会双倍剂量，就是把抑酸药双倍剂量的去吃。如果双倍剂量都控制不了症状的时候，我们就称之为顽固性的胃食管反流病。顽固性的胃食管反流病，这种治疗反应是很差的，这时候我们就建议采用中西医结合的方式去治疗，或者是单纯采用中药汤药治疗，这样会收到一个比较好的效果。第二类就是特别容易反复的胃食管反流病，就是他一天药都停不了的，一天PPI，一天抑酸药都无法停止的这种，极易复发的，就是需要长期大量的维持的药物去控制症状的。这一类胃食管反流病，我们也建议采取中西医结合治疗，会更好一些，这样子就可以避免一些长期服用抑酸药引起的一些副作用。

  

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  李妮矫 主治医师中日友好医院

  2019-07-04 7599次

• 胃食管反流的危害？

  胃食管反流病的危害，主要反应在我们的食管，以及食管外的一些器官。它危害于食管，就可以导致，如果是一个慢性的长期发作的。这种胃食管反流病，如果没有控制它的话，可以导致食管除了发炎之外，还可以出现食管的狭窄，食管狭窄了之后，就会出现我们的吞咽、进食的一个障碍，这个危害是非常大的。如果再没有得到控制的话，它可以下一步，有可能会出现食管癌，barrett食管。barrett食管和食管癌。这两类是胃食管反流病，最严重的一个并发症，barrett食管基本上我们会认为，是一个食管的癌前病变。食管癌就不用说了，直接就是食管的恶性肿瘤了，这两个是对食管最严重的危害。此外如果急性的比较重的危害，还可能导致我们食管的出血，常规来说它一般不出血，但是如果在合并我们恶心呕吐，加上贲门黏膜的这种损伤的话，它可能会导致大出血，这是食管内的一些危害。对食管外器官的危害，主要表现在当胃食管反流，反流到我们的支气管，肺上的时候，就可能会出现反流性的哮喘，反流性的咳嗽，然后吸入性肺炎，会对我们的呼吸系统，产生炎症刺激，会危害呼吸系统。其次，如果反流到位置更高一些，到了咽部、喉部，就会引起声嘶、咳嗽、咽部异物感，导致反流性咽炎、反流性喉炎。如果反流往上面更高走，就可能到鼻腔、耳朵，有可能会导致我们的鼻窦炎，还有中耳炎都有可能。

  

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  李妮矫 主治医师中日友好医院

  2019-07-04 4943次

• 如何鉴别先天性肥厚性幽门狭窄和胃扭转
  ​由于先天性肥厚性幽门狭窄以及食管反流、胃扭转可以表现为患儿出现呕吐，所以在进行诊断时需要与这两个疾病进行鉴别，一般来说食管反流患儿出现的呕吐为非喷射性，而且上腹没有蠕动波，有的上腹有肿块儿，这些肿块采用体位疗法和进食后可以减轻呕吐，通过x线钡餐检查，食管24小时，ph值监测可以协助确诊。胃扭转表现为深厚症状出现呕吐，在移动体位时呕吐加剧，x线检查可以见到胃粘膜有交叉现象，幽门的位置高于十二指肠球部，食管腹段延长且开口于胃下方，胃镜检查也可以达到诊断和治疗的目的。
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  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-10-20 1492次

• 先天性肥厚性幽门狭窄
  这里指的其他先天性消化道畸形，主要包括肠旋转不良，环状胰腺以及肠梗阻型胎粪性腹膜炎等，根据剂型所造成的肠梗阻程度不同，他们的症状出现也早晚不一，一般在生后不久出现胆汁样的呕吐，同时出现排便减少或者排便消失，行腹部平片可以显示胃和十二指肠出现不同程度的扩张，在腹平片上可以见到表现为双气泡或者三气泡等十二指肠梗阻的影像。环状胰腺时十二指肠降段呈现内线线性狭窄或者阶段性缩窄，肠旋转不良时胃节管肠可显示出结肠框及回盲部充满钡剂位于右上腹，或者上腹中部，肠梗阻型胎粪性腹膜炎可见腹腔钙化斑。
  语音时长 1:41”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-11-13 2417次

• 如何鉴别先天性肥厚性幽门狭窄与喂养不当和幽门痉挛
  先天性肥厚性幽门狭窄多在出生后即出现呕吐，为间歇性、不规则的呕吐，呕吐次数不定，吐出量也较少，呕吐程度较轻，无喷射状呕吐。同时幽门痉挛上腹部会有阵发性疼痛，伴随腹鸣，打嗝的出现。这是区别与喂养不当和幽门痉挛的。
  郝小生 主治医师吉林大学第一医院

  2018-11-30 1702次

• 如何鉴别先天性肥厚性幽门狭窄与其他先天性消化道畸形
  先天性肥厚性幽门狭窄多在出生后即出现呕吐，为间歇性、不规则的呕吐，呕吐次数不定，吐出量也较少，呕吐程度较轻，无喷射状呕吐。用镇静药及阿托品等效果良好，可使症状消失。先天性消化道畸形临床主要表现为呕吐、腹胀、排便异常。以手术治疗为主。
  郝小生 主治医师吉林大学第一医院

  2018-11-30 1502次

• 先天性肥厚性幽门狭窄
  先天性肥厚性幽门梗阻是一种发生在婴幼儿中的疾病，是由于新生儿时期幽门出现了肥大增厚的情况所导致的一种幽门机械性梗阻，多是发生在婴儿出生6个月内，属于一种最常见的新生儿器质性呕吐的原因。先天性肥厚性幽门梗阻一般多是发生在男性婴儿中，发生此病的患者多会有家族遗产倾向。1、患有先天性肥厚性幽门梗阻的患儿多
  方霖 主治医师南方医科大学南方医院

  2019-06-04 3073次

• 先天性肥厚性幽门狭窄的病理
  先天性肥厚性幽门狭窄，是由于幽门环肌增生肥厚，而使幽门管腔狭窄，从而出现的上消化道不完全梗阻性疾病。病理表现是幽门肌全层增生、肥厚，以环肌更为明显。幽门明显增大呈橄榄型，颜色苍白、表面光滑、按压时质地如硬橡皮，肿块随着日龄而逐渐增大，肥厚的肌层逐渐向胃壁移行，胃窦部界限不明显，十二指肠端则界限分明。
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 89次