问肾衰需要透析吗

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• 肾衰血液透析指征

  很多慢性肾脏病患者发展到最后，都可以出现慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进入最后的阶段，就叫终末期肾衰或者尿毒症。这个阶段必须要有一个方法，替肾脏来工作，这个方法就叫肾替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么对于慢性肾衰患者，什么时候开始血液透析，或者腹膜透析，这是比较有科学讲究的话题，严格来讲要因人而异，临床医生需要根据，病人的具体情况来具体掌握。但总之需要掌握几个情况，所谓三个半原则。假如患者因为水负荷过重，产生脑水肿、肺水肿危及生命了，或者是因为顽固的高钾血症，影响到心率，影响心跳了，或者是因为重度的不可纠正的酸中毒，导致一些严重症状，比如昏迷、嗜睡，这些情况的话，就需要透析了。至于严重的氮质血症，比如说肌酐特别高，尿酸特别高，因为这些产生消化道症状，那我们可以根据情况，酌情决定是不是开始血液透析。

  

  01:57
  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 8176次

• 急性肾衰竭需要血液净化吗

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有没有相关的透析指征。如果一个急性肾衰竭的病人，存在明显的容量负荷过重，也就是指的是机体内的水分过多，病人会有严重的水肿，甚至有心衰的情况，给予利尿效果如果不好，这种情况下我们需要透析治疗。还有一些病人是存在严重的电解质紊乱，比如高钾血症或者是代谢性的酸中毒，病人存在明显的高分解代谢的状态，应用药物又很难纠正，这种情况也是可以考虑透析治疗的。还有一些病人是尿毒症的毒素增长的过快，引起的相关临床症状比较严重的时候，也可以考虑透析治疗。而如果病人肾功能损伤不是太严重，水的容量负荷不高，一般情况比较好，那病人可以不进行透析治疗。所以急性肾衰竭的病人要不要透析，还是要根据具体情况而决定。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1607次

• 肾衰竭需要透析吗
  慢性肾功能衰竭治疗主要有透析和非透析治疗。透析治疗主要针对的是终末期肾脏病患者，有一定的标准，当内生肌酐清除率小于10毫升每分钟或是血肌酐大于等于707微摩尔每升或是严重的高钾血症，血钾大于6.5毫摩尔每升或是严重的水钠潴留，或是有明显的厌食，恶心呕吐，烦躁，抽搐等尿毒症表现。在保守治疗无效时，才行血液透析或是腹膜透析治疗。因此不是所有的慢性肾功能衰竭患者都需要透析治疗。当慢性肾功能衰竭病情达到一定的程度后，才选择透析治疗。糖尿病患者的透析治疗应适宜提早。
  语音时长 1:22”
  李晓燕 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-03-02 8405次

• 急性肾衰竭需要透析吗
  当患者出现急性肾衰竭以后，是需要透析治疗的，这是因为患者肾脏的功能已经出现严重的受损，肾小球的滤过率明显的降低，这个时候患者的尿量会减少，体内很多的毒素废物不能够及时的排出体外，患者会出现内环境的紊乱，比如有低钠血症，有代谢性的酸中毒，会出现消化道不适的症状，比如患者有恶心，呕吐。只有通过透析治疗清除多余的水分、维持内环境的稳定以后，患者的病情才能够得到恢复。否则，患者往往会因为严重的并发症，比如急性心力衰竭、心律失常等等，而导致患者出现生命危险。
  语音时长 01:10”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2021-02-26 3357次

• 肾衰竭需要透析吗
  病情分析：肾衰竭的患者，需不需要透析需要根据肾功能的具体情况。如果患者处于尿毒症期，尿量减少，肌酐大于707，伴有严重的电解质紊乱，这种情况需要行透析治疗，如果机肌酐轻度升高，尿量比较多，这种情况并不需要透析治疗。意见建议：严重肾衰竭的患者需要规律行透析治疗。一方面，将体内多余的水分清除。另一方面，将体内无法排出的毒素清除。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-04-25 2501次

• 急性肾衰竭需要透析吗
  病情分析：急性肾衰竭又叫急性肾损伤，如果患者肌酐到达707微摩尔每升以上，或者合并有少尿，无尿或者严重的电解质紊乱，比如严重的高钾血症，血钾大于6.5毫摩尔每升，或者代谢性酸中毒等情况，是需要进行血液透析治疗的。意见建议：急性肾损伤患者要严格控制水盐摄入，尤其是合并水肿少尿的患者，同时尽量停用对肾脏有损伤的药物，比如非甾体类消炎药，质子泵抑制剂，以及某些含马兜铃酸的中药。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-01-24 1303次

• 慢性肾衰竭必需要做透析吗
  慢性肾衰竭不一定必须要做透析。但随疾病的进展，如果已经发展至了终末期肾病，达到CKD5期或国内分期的尿毒症期，则建议开始透析治疗。另一种情况，虽然分期比较靠前，但临床出现的并发症比较重，而且经过系统的药物保守治疗，依然无法做到临床缓解，这种情况下也需要做透析治疗。具体的指征包括：肾小球滤过率低于15
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 221次

• 急性肾衰透析指征
  急性肾衰的透析指征有肾小球滤过率极度降低、肾小管腔阻塞、肾小管管壁破裂等，下面我给大家详细介绍。肾小管腔阻塞，受损伤后坏死、脱落的肾小管上皮细胞和炎症渗出物、血红蛋白、肌红蛋白等结成团块和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔积尿肿胀，又会增加肾内压力，使肾小球滤过率进一步下降。肾小
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 371次