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• 肾衰血液透析指征

  很多慢性肾脏病患者发展到最后，都可以出现慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进入最后的阶段，就叫终末期肾衰或者尿毒症。这个阶段必须要有一个方法，替肾脏来工作，这个方法就叫肾替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么对于慢性肾衰患者，什么时候开始血液透析，或者腹膜透析，这是比较有科学讲究的话题，严格来讲要因人而异，临床医生需要根据，病人的具体情况来具体掌握。但总之需要掌握几个情况，所谓三个半原则。假如患者因为水负荷过重，产生脑水肿、肺水肿危及生命了，或者是因为顽固的高钾血症，影响到心率，影响心跳了，或者是因为重度的不可纠正的酸中毒，导致一些严重症状，比如昏迷、嗜睡，这些情况的话，就需要透析了。至于严重的氮质血症，比如说肌酐特别高，尿酸特别高，因为这些产生消化道症状，那我们可以根据情况，酌情决定是不是开始血液透析。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 8206次

• 急性肾衰的原因

  临床上比较常见的，还是因为一些特殊的原因，导致肾脏的功能发生了异常，这种原因也比较多见。泌尿外科，比较常见的急性肾衰，主要常见的，还是因为尿路的梗阻，比如良性的前列腺增生，然后增大到一定程度，把尿液堵塞了。无法排尿，24小时或者48小时，无法排出尿液的时候，尿液就完全积在肾脏里边。这时候就会发生急性肾衰，患者无尿，然后浑身的水肿，或者出现毒素的升高，这方面的问题。还有一些其他原因引起的肾衰，有一些急性的肾脏的疾病，肾盂肾炎或者突发的急性的，导致肾功能异常的问题，比如药物性引起来的肾衰，或者低血压、休克引起来的肾功能不好，急性肾衰都会引起来患者肾功能的异常。如果出现急性肾衰的时候，治疗上，主要还是以对症处理，然后血液透析替代治疗，改善患者肾功能不全的症状，然后等待把病因找到以后，对症处理，然后达到很好的治疗效果。

  

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  詹胜利 副主任医师解放军第309医院

  2019-01-17 7339次

• 急性肾衰透析指征
  急性肾衰的透析指征有肾小球滤过率极度降低、肾小管腔阻塞、肾小管管壁破裂等，下面我给大家详细介绍。肾小管腔阻塞，受损伤后坏死、脱落的肾小管上皮细胞和炎症渗出物、血红蛋白、肌红蛋白等结成团块和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔积尿肿胀，又会增加肾内压力，使肾小球滤过率进一步下降。肾小管管壁破裂，原尿外溢。肾小管受损伤后，管壁破裂，管内的原尿向管外溢出，因而少尿。同时又造成肾间质水肿，增加肾内压力。
  语音时长 1:30”
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-12-03 6341次

• 肾衰血液透析指征
  肾衰血液透析指征有尿素氮、肌酐及肌酐清除率等，下面我给大家详细介绍。尿素氮大于28.6毫摩尔每升，肌酐大于707微摩尔每升，或肌酐清除率小于10毫米每分钟，出现严重的代谢性酸中毒，二氧化碳结合率小于13毫摩尔每升，高度浮肿或伴有肺水肿，水钠潴留性高血压，心包炎明显贫血，hct小于15%均应该开始透析治疗，利尿难以控制水超负荷，药物治疗难以控制的高血压，严重的代谢性中毒。
  语音时长 1:34”
  魏世亮 主治医师国药同煤总医院

  2018-11-26 2500次

• 慢性肾衰的透析指征是什么
  还可以进行血液透析，优先给病人做动静脉内瘘，内陆成熟至少需要四周，最好等后8到12周后再进行穿刺，血液透析疗程一般为每周三次，每次4到6个小时，在开始血液透析六周内，尿毒症症状逐渐好转。坚持合理的透析，不少病人能存活15到20年以上。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2018-11-22 1602次

• 高钠血症透析指征
  病情分析：高钠血症透析指征是如果存在较为严重的高钠血症时，往往血钠水平超过158毫摩尔每升，同时可以伴有急性或者慢性的肾功能衰竭，这时建议患者进行透析治疗。意见建议：建议高钠血症的患者一定要早期进行对症处理。需要明确高钠血症的病因，然后给予相应的对症治疗。如果是低容量性高钠血症，可以适当的给予葡萄糖注射液补液治疗，同时需要限制钠摄入。而如果是高容量性高钠血症，可以根据情况适当选用利尿剂对症治疗。
  孙婷婷 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-22 2704次

• 急性肾衰竭的透析指征有哪些
  急性肾衰竭的透析指征有肾小管腔阻塞、肾小管管壁破裂等。急性肾衰竭是指各种原因导致肾功能在短时间内急剧、进行性减退而引起的临床综合征，主要表现为肾小球滤过率下降、氮质血症以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。其引起的原因包括胃肠道液体丢失、心脏疾病、肾脏液体丢失、肺栓塞、肺动脉高压等，患者需到医院进行血常规、
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-11-01 79次

• 急性肾衰竭患者一般透析指征
  包括以下几个方面：第一，少尿或无尿两日以上。第二，已出现尿毒症症状，如呕吐、神志淡漠、烦躁或者嗜睡。第三，高分解代谢状态。第四，出现体液潴留现象。第五，血Ph在7.25以下，血碳酸氢根小于15毫摩尔每升或者二氧化碳结合力在13毫摩尔每升以下。第六，血尿素氮17.8毫摩尔每升以上，除外单纯的肾外因素引
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 156次