问恶性高血压肾损伤可逆吗

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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5233次

• 高血压肾损害可以逆转吗

  高血压肾损害，一般是不可以逆转的。高血压肾损害是因为长期的高血压，然后出现肾小动脉的硬化，病人会出现蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，这就提示病人，他的肾脏的滤过膜出现了问题，这种滤过膜出现问题，一般临床治疗是效果不好的，通常情况下是不能逆转的。治疗的目的主要是两个：第一，就是控制血压；第二，是减少尿蛋白。控制血压可以用各种的降压药，来控制他的血压，但是要注意评估它的肾功能，如果肾功能比较差了，这时候ACEI、ARB的应用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以选ACEI、ARB，甚至可以用黄葵胶囊等等，来给他降低尿蛋白的治疗，但是经过综合治疗以后，目的也就是为了延缓病人病情的进展，所以一般情况下，高血压肾损害一般是不可逆转的。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 4964次

• 恶性高血压肾损伤可逆吗
  恶性高血压的肾损伤是部分不可逆的。这首先要从发生高血压的机理说起，小动脉病变是高血压最重要的病理改变。早期阶段全身小动脉痉挛，长期反复的痉挛，使小动脉内膜因压力负荷增加，缺血，缺氧出现玻璃样变，中层则因平滑肌细胞增殖肥大而增厚，出现血管壁的重构，最后管壁纤维化，管腔狭窄呈不可逆病变。恶性高血压患者小动脉壁可在较短时期内出现纤维样坏死，一旦出现纤维样坏死就不可逆了，不出现纤维样坏死还可以，因此应积极控制血压。
  语音时长 01:10”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-01 1466次

• 恶性高血压肾小管损伤可逆吗
  恶性高血压引起的肾小管损伤一般是不可逆，恶性高血压是一种比较危急的疾病，一般是由于缓进型高血压发展而来，患有恶性高血压的患者，一般起病比较急骤，进展比较快，患者会出现血压明显的升高。除此之外，恶性高血压的患者还有可能会出现很多的并发症，如出现高血压脑病、心力衰竭，另外还有可能会出现严重的肾脏损害。高血压引起的严重的肾脏损害一般是不可逆，出现这种情况首先需要应用一些降压药控制血压，另外可以适当的应用一些利尿药物。另外恶性高血压的患者如果出现肾衰竭，还应当进行透析治疗，建议在医生的指导下，进行科学规范的治疗。
  语音时长 01:14”
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-11-01 1919次

• 恶性高血压肾小管损伤可逆吗
  病情分析：是不可逆的，不可能恢复到正常状态，恶性的高血压是一种比较危险的疾病，需要引起重视，可以通过药物延缓病情发展，建议积极给以抗高血压治疗，同时服用肾复康等药物缓解。意见建议：恶性高血压肾小管的损伤需要控制好血压，饮食要低盐饮食，需要补充优质、低蛋白饮食，荤菜不能吃得太多，但是鱼肉、鸡蛋、牛奶可以吃，减少摄入容易导致血压升高的食物。
  田峰 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2022-06-25 1003次

• 恶性高血压肾损伤可以恢复吗
  病情分析：恶性高血压肾损伤一般来讲是不能恢复的，但是通过积极有效的治疗，有助于延缓疾病的进展，或者是说可以更好的改善症状，改善愈后，但是不能达到完全治愈或者是恢复。意见建议：建议患者首先要注意将血压控制在安全范围之内，可以通过静脉点滴的方式来降压，比如说可以静点硝普钠或者是拉贝洛尔。除此之外，建议患者联合口服降压药物，比如可以服用硝苯地平控释片、美托洛尔、特拉唑嗪等。并且注意定期复查肾功能，尿常规以及泌尿系彩超。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2023-10-04 1001次

• 恶性高血压肾损害
  恶性高血压肾损害主要是表现为肾功能急剧减退，持续性的蛋白尿、血尿和管型尿，胆汁血症甚至发展为尿毒症。除了肾损害外，恶性高血压还会导致其他脏器受损，比如有可能会导致视网膜病变，引起视力减退，视物能力下降，眼底出血，眼底渗出或者视盘水肿。还有可能会短期内出现心力衰竭，表现为心慌、气短、呼吸困难。另外，也
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 199次

• 高血压引起肾损伤
  随着疾病不断进展，高血压引起肾入球小动脉玻璃样变及细小动脉硬化，使管壁增厚及狭窄，从而引起病变的肾小球及肾小管缺血，我们在镜下可观察到萎缩的肾单位及代偿的肾单位，肉眼观可看到双侧肾脏对称缩小，这就是我们常说的“原发性颗粒性固缩肾”。早期因高血压引起的肾损伤一般无明显症状，但随着疾病不断进展，晚期萎缩
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2019-01-03 4139次