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• 高血压肾损害可以逆转吗

  高血压肾损害，一般是不可以逆转的。高血压肾损害是因为长期的高血压，然后出现肾小动脉的硬化，病人会出现蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，这就提示病人，他的肾脏的滤过膜出现了问题，这种滤过膜出现问题，一般临床治疗是效果不好的，通常情况下是不能逆转的。治疗的目的主要是两个：第一，就是控制血压；第二，是减少尿蛋白。控制血压可以用各种的降压药，来控制他的血压，但是要注意评估它的肾功能，如果肾功能比较差了，这时候ACEI、ARB的应用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以选ACEI、ARB，甚至可以用黄葵胶囊等等，来给他降低尿蛋白的治疗，但是经过综合治疗以后，目的也就是为了延缓病人病情的进展，所以一般情况下，高血压肾损害一般是不可逆转的。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 4999次

• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5259次

• 恶性高血压肾损害
  恶性高血压肾损害主要是表现为肾功能急剧减退，持续性的蛋白尿、血尿和管型尿，胆汁血症甚至发展为尿毒症。除了肾损害外，恶性高血压还会导致其他脏器受损，比如有可能会导致视网膜病变，引起视力减退，视物能力下降，眼底出血，眼底渗出或者视盘水肿。还有可能会短期内出现心力衰竭，表现为心慌、气短、呼吸困难。另外，也有可能会导致高血压脑病，引起脑出血。对于恶性高血压最关键的一点就是要平稳的控制血压。首先要尽量的将舒张压控制在100-110毫米汞柱，但是不能够将血压降的过低，血压降的过快过低有可能会加重重要脏器的供血不足，导致心、脑、肾功能恶化，甚至发生休克。在药物选择上一般都是选择硝普钠、拉贝洛尔、呋塞米、酚妥拉明以及钙离子拮抗剂平稳的控制血压。在平时一定要注意将血压控制平稳，避免波动。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-02 4475次

• 恶性高血压肾多久损害
  对于存在恶性高血压的患者，逐渐就有可能引发蛋白尿、肾损害这样的表现，严重的患者甚至可能会出现肾衰竭、尿毒症，需要透析治疗。一般来讲，在高血压维持5年左右就有可能会引发肾功能的严重异常，还有一些患者也有可能在一年内就出现这样的问题，尤其是对于这种恶性高血压的患者，长期血压居高不下，就会造成肾功能的急性且严重的恶化，对于存在高血压的患者，一定要将血压控制在130/80mmHg以下，在早期可以结合用一些延缓肾损害的药物，比如说像培哚普利或者是厄贝沙坦这种类型的药物。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-11-11 2454次

• 恶性高血压肾损害能治愈吗
  病情分析：恶性高血压引起的肾脏损害，如果是轻度的，在急性期尽早治疗是有可能治愈的，如果是长期血压高导致肾动脉硬化肾小球病变或者恶性高血压引起急性肾衰竭，是难以完全治愈的。意见建议：恶性高血压伴有肾脏受损，一定要早期控制血压，针对于肾脏损害应用减少尿蛋白、保护肾功能、改善肾脏灌注等药物。积极治疗能有效预防病情进展，提高患者生活质量。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2023-03-18 1402次

• 高血压肾损害有哪些
  高血压引起的肾损害，主要包括一些容易出现蛋白尿，血尿，肾功能减退，首先是从肾小管功能开始，肾小球滤过功能可以长期保证正常或者增强，直到最后阶段才有肾小球滤过率的降低，血肌酐的上升。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-23 2002次

• 恶性高血压肾损害的临床表现
  恶性高血压肾损害的临床表现包括：第一，本病多见于中青年男性。第二，首发症状，多表现为头痛和视力模糊，就诊时可有严重高血压，其中舒张压大于130毫米汞柱。第三，眼底的表现，高血压视网膜病变，kw分级的三级和四级眼底病变，是本病的眼底表现的特征，35%到60%的患者可以出现视力障碍，经过积极降压治疗后患
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 205次

• 高血压对肾损害
  在临床上持续存在的高血压对肾损害是一个加重因素，持续存在的高血压是加速患者肾小球硬化，促进患者肾功能恶化的重要危险因素，因此对于有肾损害的患者来说应当进行积极控制高血压，这是十分重要的。建议患者在治疗过程中应该把血压值控制在理想的水平，如果患者尿蛋白大于一克每天，患者的血压应当控制在125/75毫米
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-08 146次