问肺栓塞必须介入疗法吗

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• 肺栓塞的介入治疗

  肺栓塞的介入治疗，是最近几年非常好的，对于临床上抗凝，或者是溶栓治疗有禁忌症的患者，非常重要的一个弥补性的手段。在临床上肺栓塞本身，脱落的血栓很大，对病人的影响很大，比如说气短，甚至血压都掉下来了，病人可能是高龄，或者是因为有肾功能不全，无论是抗凝还是溶栓，他的出血的风险都很大。对于这样的病人，我们可能就会去选择介入，介入的手段是下一根管子到肺动脉，然后把血栓捣碎，捣碎了以后，局部给予小剂量的溶栓，这样的处理之后，往往病人症状都能够缓解。但是介入的治疗，一定不是首选的治疗，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌症的时候，才可以选择的治疗方法。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 7579次

• 肺栓塞的诊断

  肺栓塞的诊断呢，主要是当病人，出现不明原因的呼吸困难，咳血、或者胸痛以后，那么及时到医院进行心电图检查，以及各种化验的检查，包括D-Dimer检查，心电图主要是出现S1、Q3、T3，以及胸前导联T波倒置的典型表现。也可以出现一些，不典型的心电图表现，如果患者化验D-二聚体明显升高，高度怀疑出现了肺栓塞，为了进一步明确诊断，可以给患者进行肺血管CTA的检查，可以明确诊断肺栓塞的面积，栓塞的部位，以及治疗下一步的治疗方案。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3949次

• 肺栓塞介入治疗
  介入治疗主要包括经导管吸栓碎栓术和下腔静脉滤器置入术，导管吸栓术、碎栓术的适应症主要为肺动脉主干或者是主要分支，大面积的肺栓塞。在以下情况者，溶栓和抗凝治疗禁忌症，经溶栓和积极的内科治疗无效的，为防止下肢静脉大块血栓再次脱落，阻塞肺动脉，可于下腔静脉安置滤器，适用于下肢近端的静脉血栓，而抗凝治疗禁忌有出血并发症，充分抗凝而反复发生肺栓塞。伴有血流动力学变化的大面积的肺栓塞，近端大块血栓溶栓治疗前，伴有肺动脉高压和慢性反复性的肺栓塞，行肺动脉切除术，缓解肺动脉高压。
  语音时长 1:05”
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-08-07 3714次

• 肺栓塞介入治疗
  肺栓塞的介入治疗分为以下几种：第一，腔静脉滤器置入术。腔静脉滤器置入术能够大幅度的减少致死性肺栓塞的发生率，可以降低有绝对抗凝禁忌的人群和经过充分抗凝治疗仍然再发血栓栓塞的肺栓塞患者的发生率。第二，导管内溶栓。理论上肺动脉内局部用药比经静脉全身用药具有优势，包括起效迅速、剂量比较小和出血小的可能性，导管内溶栓是通过肺动脉造影确定堵塞的肺动脉部位，然后将导管置于血栓处，将溶栓药物如尿激酶、链激酶、组织纤溶酶原激活物等，直接注入血栓中。目前常用的导管有普通的右侧冠状动脉PTCA导管和专用顶端多孔溶栓导管等。导管血栓吸取术，有研究报道肺动脉造影结束后，可用8f右侧冠状动脉导管置于肺动脉内血栓部位，用二十毫升注射器，负压反复抽吸血栓。这种方法的特点是利用常规导管，方法简单容易普及，缺点是手术时间长，失血量大，目前有新兴的专用血管抽吸装置，可以快速的吸取血酸。第三，导丝引导下导管血栓捣碎术。血栓捣碎是将肺动脉内血栓捣碎，使其血流再通，首选超滑导丝，导丝全端角度小、柔软并且自身强度大，便于操作。第四，局部机械消散术。血栓消融器为血栓切除装置，可以快速将溶解的十三微米的微粒，对新鲜的血栓具有比较好的效果。第五，球囊扩张碎栓术，球囊扩张术是通过球囊扩张挤压血栓，使血栓破裂以利于进一步的吸栓和溶栓，适用于急性或亚急性肺栓塞。
  语音时长 2:48”
  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-10-14 7723次

• 肺栓塞必须绝对卧床吗
  原则上肺栓塞的患者是应该绝对卧床的，因为被栓塞的发病非常的急，会累及到脑部，心脏，肾脏等一些非常重要的器官，严重的患者会造成整个呼吸以及循环系统，导致出现生命危险，需要严格的卧床，避免出现更多的并发症。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-30 1801次

• 肺栓塞必须要手术吗
  病情分析：肺栓塞不是必须做手术的，因为每个人的情况不一样，可以采用抗凝或者是溶栓治疗。如果是不能采用抗凝或溶栓治疗的话，就要做手术治疗了。意见建议：肺栓塞是一种比较危重的呼吸科疾病，一定要积极的按照医生的指导用药，得了肺栓塞，一定不要剧烈运动，必要的情况下要卧床休息，防止血栓的二次脱落。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-02-26 1601次

• 肺栓塞介入治疗
  肺栓塞的介入治疗分为以下几种：第一，腔静脉滤器置入术。腔静脉滤器置入术能够大幅度的减少致死性肺栓塞的发生率，可以降低有绝对抗凝禁忌的人群和经过充分抗凝治疗仍然再发血栓栓塞的肺栓塞患者的发生率。第二，导管内溶栓。理论上肺动脉内局部用药比经静脉全身用药具有优势，包括起效迅速、剂量比较小和出血小的可能性，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 762次

• 肺栓塞治疗
  在血栓栓塞的情况下，可以考虑溶栓治疗（并非在所有情况下都需要）。血栓形成肺栓塞，患有急性肺栓塞具有死亡率比未处理的低5-6倍。因此，一旦确诊，必须积极进行治疗，不幸的是，只有30％的患者可以接受适当的治疗。治疗肺栓塞的目的是让患者生存，缓解由血栓导致心肺功能障碍和预防复发，恢复和维持循环血液量和组织
  冯献荣 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-12 6271次