在血栓栓塞的情况下,可以考虑溶栓治疗(并非在所有情况下都需要)。血栓形成肺栓塞,患有急性肺栓塞具有死亡率比未处理的低5-6倍。因此,一旦确诊,必须积极进行治疗,不幸的是,只有30%的患者可以接受适当的治疗。治疗肺栓塞的目的是让患者生存,缓解由血栓导致心肺功能障碍和预防复发,恢复和维持循环血液量和组织供氧越好。
肺栓塞治疗
概述:
预防建议:
预防肺栓塞,首先要防止血栓的形成。主要是控制好原发性的慢性疾病,它也是好多外伤可能导致血栓疾病。任何有危险因素上面提到的,一旦你有头晕、胸闷胸痛,以及必须要重视心血管疾病。特别是,检查心电图基本排除冠状动脉心脏疾病后,应该立即进行诊断及时就医。
鉴别诊断:
由于肺栓塞的临床表现缺乏特异性,它们与其他疾病相混淆,以及缺少诊断和误诊率极高。
一些肺栓塞患者因原来疾病,冠状动脉供血不足,心肌缺氧,胸闷、胸痛型心绞痛,很容易诊断冠状动脉心脏疾病引起心绞痛或心肌梗死。当相似性胸膜炎,尤其是当伴发热肺栓塞咳血、气短胸痛,易被误诊为肺炎。然而,肺炎通常有明确的感染史,发病率不如肺栓塞快。肺炎具有相应的肺和全身感染。
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肺栓塞的治疗方法肺栓塞的治疗方法分为以下几种:首先药物治疗,肺动脉血栓一旦发现,就要及时的用上抗凝的药物治疗。因为血栓是会随着血管来蔓延,最开始可能堵塞一个小的分支血管,然后血流到这流通过去就会激发它蔓延血栓。打个比方就跟高速路口如果堵车了,它并不是就堵这一块,后边的车都会堵在这里。就会形成越来越多的血栓,症状也会越来越重。所以抗凝治疗是打乱血栓聚合的过程,避免再形成新的血栓。另外如果面积比较大,需要做溶血栓的治疗。溶栓治疗又分为两种,一种是单纯的药物治疗;另一种就是通过介入的方法,用一根导管把溶栓药物直接送到肺动脉里头,药物起效比较快,作用比较强,可以迅速地溶解已经形成的血栓。目前还有机械碎栓的方法,通过一根注肺导管把肺里边血栓绞碎,然后再通过抽吸导管把血栓抽吸出来,这是目前比较新的介入腔内治疗的方法。01:26
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肺栓塞的介入治疗肺栓塞的介入治疗,是最近几年非常好的,对于临床上抗凝,或者是溶栓治疗有禁忌症的患者,非常重要的一个弥补性的手段。在临床上肺栓塞本身,脱落的血栓很大,对病人的影响很大,比如说气短,甚至血压都掉下来了,病人可能是高龄,或者是因为有肾功能不全,无论是抗凝还是溶栓,他的出血的风险都很大。对于这样的病人,我们可能就会去选择介入,介入的手段是下一根管子到肺动脉,然后把血栓捣碎,捣碎了以后,局部给予小剂量的溶栓,这样的处理之后,往往病人症状都能够缓解。但是介入的治疗,一定不是首选的治疗,它一定是在原有的抗凝,或者溶栓存在禁忌症的时候,才可以选择的治疗方法。01:41
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肺栓塞治疗方法肺栓塞的处理原则是早期诊断、早期干预,根据患者的危险度分层选择合适的治疗方案。治疗有三个方面。1、一般处理与呼吸循环支持治疗。对于高度怀疑或者已经确诊肺栓塞的患者,应该进行严密的监护,监测呼吸、心率、血压,心电图及血气的变化。需要卧床休息,保持大便通畅,避免用力,以免促进深静脉血栓脱落;可适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的治疗。采用经鼻导管或面罩吸氧,纠正低氧血症,对于出现右心功能不全并血压下降的可应用多巴酚丁胺和多巴胺。2、抗凝治疗。为肺栓塞的基本治疗方法,可以有效的血栓再形成和复发,为机体发挥自身的纤溶机制溶解血栓创造条件。抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林的。临床疑诊肺栓塞时,如无禁忌症,既应开始抗凝治疗。3、溶栓治疗。只要适用于高危肺栓塞病例,对于部分中危肺栓塞,如果没有禁忌症也可以考虑溶栓,对于血压和右心室功能正常的患者,不应该考虑溶栓。溶栓的时间窗一般定为十四天以内,但若近期有新发的肺栓塞征象,可适当延长。溶栓尽可能在肺栓塞确诊的前提下慎重进行,对有明确的溶栓指征的病例应该尽早开始溶栓。语音时长 2:02”
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孕妇肺栓塞治疗孕妇是肺栓塞的高危人群,最主要的原因是:1、对孕妇的活动量少,血流淤滞很容易发生肺栓塞。2、孕妇的胎儿逐渐的增大,可以压迫血管引起下肢血流的淤滞,引起下肢深静脉的血栓,那下肢深静脉血栓形成了以后很容易脱落,引起肺栓塞。那肺栓塞孕妇的治疗主要是由以下几方面:1、对积极的预防肺栓塞的发生。2、及时给予吸氧,保证病人以及胎儿的氧气的供给。3、严格的监控病人的生命体征以及胎心等等,在安全有效的范围内给予抗凝治疗。4、如果抗凝效果不好可以给予手术或者溶栓的治疗等等。语音时长 01:27”
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肺栓塞好治疗吗病情分析:肺栓塞不好治疗,肺栓塞是肺部比较严重的疾病,一般发病比较急,变化比较快,如果不及时治疗可以造成严重的危害,甚至危及生命。意见建议:肺栓塞的治疗有药物治疗和手术治疗。药物治疗可以用肝素进行抗凝治疗,也可以用尿激酶进行溶栓治疗,如果药物治疗效果不好,可以手术治疗。
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肺栓塞治疗要多久病情分析:如果急性严重肺栓塞,需要手术,一般最好长期服用药物。如果轻症的患者,药物治疗,一般口服药物1年以上,然后根据复查结果制定下一步方案。意见建议:肺栓塞有可能危及到生命,所以对于它的治疗都很谨慎,建议长期服药治疗的肺栓塞病人,每年复查肺动脉CTA或者胸部CT,明确恢复情况。
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肺栓塞介入治疗肺栓塞的介入治疗分为以下几种:第一,腔静脉滤器置入术。腔静脉滤器置入术能够大幅度的减少致死性肺栓塞的发生率,可以降低有绝对抗凝禁忌的人群和经过充分抗凝治疗仍然再发血栓栓塞的肺栓塞患者的发生率。第二,导管内溶栓。理论上肺动脉内局部用药比经静脉全身用药具有优势,包括起效迅速、剂量比较小和出血小的可能性,
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房颤肺栓塞治疗房颤和肺栓塞是两种疾病。房颤是一种心脏的电生理活动异常,心电图出现了心房颤动的表现。患者的症状是心率绝对不齐,心音强弱不同,脉率小于心率。如果出现房颤的病人,可以进行药物治疗,主要是一个防止血栓的形成,应用抗凝药,因为心脏内的血液形成涡流,不能够及时的射入到全身,那么就会在心房内形成血栓。如果血栓脱