问脑出血微创引流术
病情描述:
脑出血微创引流术
答医生回答
病情分析:
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20-30%,急性期病死率为30-40%,脑出血幕上出血量大于30毫升,幕下大于10毫升,患者神志模糊者,没有手术禁忌,可以考虑手术治疗。幕上出血量患者大部分可以行脑CT定位贴,微创血肿穿刺引流术。对于幕下小脑出血大于十毫升者,神志有变化,可以行颅内血肿微创穿刺引流术。部分学者使用微创脑干血肿穿刺引流术取得了一定的成绩,但是对于患者出血量大,起病急,昏迷,出现瞳孔变化的患者,需要急诊开颅,颅内血肿清除术,加去骨瓣减压术或者是神经内镜下颅内血肿清除术,不能行微创血肿穿刺引流术。脑出血微创穿刺引流术具有创伤小,手术适应症宽,手术并发症小,术后恢复相对较快的特点,为越来越多的患者所接受。
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脑出血微创引流脑出血微创引流,具体需要根据患者的病情和具体情况来定。对于一些符合指征的患者,可以考虑通过微创颅骨钻孔的方法,进行血肿碎吸和引流,对于患者的治疗来说,也是有很大帮助的,特别是对于血肿量,在30-50毫升之间的这些出血的患者,效果是特别理想的。除此之外,对于一些出血量特别大的患者,有时为了急诊抢救脑疝,也可以采取先做钻孔引流,吸出一部分血肿的方法,再做进一步的处理,以避免患者发生脑疝,来作为一种抢救的措施,进行实施和应用。01:12
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脑脊液引流术危险吗看是两种方式怎么引流,脑脊液引流如果是腰大池引流,危险几乎不太大。但是当你有颅内病变,尤其是后颅窝,有小脑扁桃体下疝,有颅内肿瘤、颅内高压的时候,你引流就会引起,可能会引起脑疝。在脑室引流的时候,也可能会出现颅内的出血,或造成哪个血管的破坏,这种情况下危险性,如果在专业的大夫当中处理,恐怕还是比较小的。01:01
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脑出血引流术脑水肿脑出血是严重危害人体健康的疾病,具有很高的致残率和死亡率。脑出血的预后和出血量、出血部位有直接的关系。如果出血量较少,病人意识清楚,可以考虑给予保守治疗。如果出血量较大,病人出现昏迷的情况,要考虑给予手术治疗。脑出血钻孔引流手术是现在常用的手术方法之一。引流术后出现脑水肿,要给予甘露醇等,减轻脑水肿的药物,同时要注意电解质的情况,防止低钠。低钠可以加重脑水肿,另外可以用白蛋白等减轻脑水肿的药物。如果钻孔引流,颅内残留血较多,可以应用尿激酶加快血肿溶解、排出。语音时长 1:42”
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脑出血钻孔引流术定位钻孔引流定位而是针对钻孔引流手术所制定,因为脑出血的治疗时间是脑出血发病以后24小时之内做手术。它的手术方法分开颅血肿清除,就是在指示状态下或者是手术显微镜的状态下把血肿进行清除,往往创伤比较大。近来我国开展微创穿刺引流手术,效果比较好。因此对于一些深部,比如内囊基底间的出血,多采用这些微创的穿刺引流。穿刺的定位往往是在ct的定位下,ct的定位下量出血肿最大的厚度的一层标明穿刺的中心点,避开重要的血管组织。离颅骨最近的地方,选择穿刺点往往是穿刺恶补的位置,选择通道是用通道用吸针把血肿清除,埋管之后肌注尿激酶,将血肿进行溶解,这样的手术就叫做钻孔引流手术。语音时长 1:28”
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脑积水引流术算微创吗脑积水引流手术是算微创的,这创伤是很小的,属于微创手术,脑积水主要是出现脑室的增大和增宽,以及出现脑脊液的聚集,如果不治疗的话会导致颅内压增高,也会影响脑功能,而药物治疗作用不大,只能通过手术处理,如果是交通性脑积水的话,可以做脑室腹腔引流手术,这种手术不需要开颅,头部做小切口插管,然后通过皮下将引流管的,另外一个开口放到腹腔中就结束了,术后恢复也很快,风险并不高。
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脑出血引流术脑水肿怎么回事脑出血后都会因为血肿压迫和影响周围的脑组织导致脑水肿,引流手术是为了将血肿引流出来,这跟脑水肿没有什么关系,既然是有脑水肿存在,可以通过静脉输液,用一些消肿脱水药物治疗,比如甘露醇,一般脑水肿在2到3天的时候是最重的,5到7天后可以逐渐的消退。
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脑出血钻孔引流术钻孔引流术清除隆内血肿的手术方法之一,但并不是所有的隆内血肿的病例都适合。钻孔吸收的时间一般掌握在6小时之后,手术越早抽吸量应该越小,而且发生再出血的危险性就会越高,有人会主张在出血24小时以后在进行引流术,一般引流术的适应症是血肿超过二十毫升以上,而且目下血肿超过十毫升以上可以早期手术。第二种就是
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