问恶性高血压怎么诊断

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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5289次

• 如何诊断妊娠高血压

  高血压疾病的诊断，主要是依据病史，依据体检，还有一个实验室的检查，叫辅助检查，就病史体检，实验室检查。病史就是根据她既往的健康状况，既往有没有高血压的情况，还有这回高血压发生的时间，这是第一个。第二就是血压的状况，当然是血压的测量，用血压计测量是最基本的，血压比正常的血压，比标准值要高。另外一个就是辅助检查，辅助检查包括血尿常规，肝肾功能，糖代谢等等的这些基础性情况，还有心电图，根据这些情况，我们主要是去判断高血压引发的脏器受累的一个情况，必要的时候还要做超声心动，了解心血管的情况，再严重的考虑神经系统，还要做眼底，或者是做神经脑的核磁和CT。

  

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  王少为 主任医师北京医院

  2020-06-22 2109次

• 恶性高血压怎么诊断
  如果想诊断恶性高血压，需要根据临床表现，然后结合个人的血压的数值作出准确的判断。一般情况下，恶性高血压好发于中青年人，血压会突然间显著升高，而且是快速的升高。如果平时有高血压患者，血压会突然间上升很明显，一般情况下收缩压会超过230mmHg，舒张压超过130mmHg，病情进展得非常迅速，而且会发生剧烈的头痛。在这期间还会伴随有恶心呕吐，头晕，耳鸣，还会出现有视物模糊，视力减退，有的患者会表现出有眼底出血渗血，或者是导致急性肾功能衰退，出现持续性的蛋白尿，血尿。有一部分患者还会表现出心力衰竭的现象，表现出有心慌、胸闷，气短的症状。
  语音时长 01:21”
  张艳凯 副主任医师开封市中心医院

  2019-11-12 2271次

• 恶性高血压的诊断
  主要包括以下几点：第一，多见于年轻人。第二，常有突然的头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促和体重减轻等症状。第三，常有心、肾功能不全的表现。第四，动脉舒张压持续超过130毫米汞柱。第五，眼底检查常有出血、渗出的和视盘的水肿。若由继发性高血压所致尚有相应的临床表现，危重者可有弥漫性的血管内凝血和微血管病并溶血性，贫血。高血压诊断有赖于血压的正确测定，通常采用间接方法测定，可用水银柱血压计方法或者是用动态血压监测分析法，目前仍以水银柱血压计测量作为高血压诊断的标准方法。
  语音时长 1:26”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-29 3620次

• 恶性高血压怎么服药
  病情分析：对于存在恶性高血压的患者，建议其要注意联合用药，比如建议患者可以口服贝尼地平联合奥美沙坦酯、吲达帕胺以及美托洛尔，相对来讲有助于将血压控制的更好，必要的时候需要结合静脉给药的方式来降压，比如可以静脉泵入乌拉地尔或者是硝普钠。意见建议：建议患者在降压的过程当中，尽可能的监测心率，血压，心电图，除此之外要进一步完善有没有靶器官损害的检查，比如要检查肝功能、肾功能、心电图、心脏彩超、头CT、尿常规等。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2023-10-03 1201次

• 恶性高血压怎么护理
  病情分析：对于恶性高血压患者的护理，要做到以下两方面。第一，减少钠盐摄入。可以减少烹调用盐及含钠高的调味品如味精、酱油；避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用。第二，提高依从性。患者家属可积极配合社区管控，通过全科医生或社区工作人员，监督患者用药，掌握高血压的防护知识，帮助患者增强防治高血压的主动性及降压药物治疗的依从性。意见建议：恶性高血压患者要调整饮食，以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2022-05-04 1001次

• 恶性高血压
  恶性高血压是高血压病中最严重的一种分型，又称为急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，也有原发性恶性高血压。临床上起病急，进展块，血压升高明显。患者大多死于尿毒症、严重肾衰竭、脑出血或心脏衰竭。
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-02 3865次

• 恶性高血压怎么护理
  恶性高血压病也称急进型高血压病，临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。护理上要注意保证患者合理的休息和睡眠，恶性高血压的患者应该保持卧床休息，如果有高血压危象，应该绝对卧床。对患者要进行心理疏导，指导患者坚持服药，定期复查。对恶性高血压的患者每日应测量血压3次以上，做好记
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-10-22 825次