恶性高血压病也称急进型高血压病,临床上起病急,进展快,血压升高明显,常超过230/130mmHg。
护理上要注意保证患者合理的休息和睡眠,恶性高血压的患者应该保持卧床休息,如果有高血压危象,应该绝对卧床。对患者要进行心理疏导,指导患者坚持服药,定期复查。对恶性高血压的患者每日应测量血压3次以上,做好记录,警惕各种并发症的发生。饮食上要保持低盐低脂低胆固醇的清淡易消化饮食,鼓励患者多吃水果蔬菜,戒烟戒酒,不喝刺激性饮料,如浓茶、咖啡等。
恶性高血压病也称急进型高血压病,临床上起病急,进展快,血压升高明显,常超过230/130mmHg。
护理上要注意保证患者合理的休息和睡眠,恶性高血压的患者应该保持卧床休息,如果有高血压危象,应该绝对卧床。对患者要进行心理疏导,指导患者坚持服药,定期复查。对恶性高血压的患者每日应测量血压3次以上,做好记录,警惕各种并发症的发生。饮食上要保持低盐低脂低胆固醇的清淡易消化饮食,鼓励患者多吃水果蔬菜,戒烟戒酒,不喝刺激性饮料,如浓茶、咖啡等。
恶性高血压患者病情进展迅速,可发生剧烈头痛,往往伴有恶心呕吐,头昏,耳鸣等,视力迅速减退,眼底可有出血,渗出或视盘水肿,肾功能呈急剧减退,有持续性蛋白尿,血尿或管型尿,氮质血症或尿毒症,部分患者可在短期内出现心力衰竭,表现为心慌,心悸气短,呼吸困难。
治疗应采用控制性降压的方法,在数分钟到1小时内,血压降至治疗前水平的25%,2-6小时内可以将血压降至比较安全的水平:160/100mmHg左右,在24-48小时内逐步降至正常水平。如果降压过程中发现有重要脏器的缺血表现,血压降低幅度应该放缓,在1-2周内再将血压逐步降到正常水平,常用的降压药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等。
如果患者在短时间血压突然急剧的升高,有可能会导致视网膜脉络膜血管代偿失调,从而出现视网膜病变。如果发现视盘周边出现火焰样的出血,是为恶性高血压的病症之一。视网膜上出现明显的软性渗出,提示高血压的严重程度。
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