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• 恶性高血压肾病

  高血压肾病是指的是，普通的高血压引起的肾病，或者是原发性的高血压引起的肾病。但是同时，还有概念叫恶性高血压引起的肾病、恶性高血压肾病和原发性高血压引起的肾病，无论从原因、症状还是治疗都有非常大的区别。恶性高血压肾病，首先是因为恶性高血压引起来的，引起来的肾脏病理，和原发性高血压肾病完全不一样的。最主要是因为体内的交感神经兴奋、RAS系统激活，导致肾脏的急性的坏死，这是病因。对于症状，恶性高血压引起肾损害的症状，相对于原发性高血压要重很多，首先是血压非常的高，一般舒张压达到130，同时对肾脏的损害，会出现肾功能快速地减退，甚至快速进入肾功能衰竭阶段，同时还可以出现，比如肉眼血尿，甚至出现肾病综合征，这种急剧的变化，都是可能存在的。另外恶性高血压引起肾损害，同时还伴有其他脏器的改变，比如最主要是引起眼底的改变，会引起眼底出血、视物不清，甚至失明，这是恶性高血压引起肾损害的临床表现。对于治疗的话，恶性高血压刚刚讲了，它的血压急剧增高，造成肾损害。所以分两个方面：第一，快速平稳地控制血压；第二，保护肾功能，对于这部分人群血压下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小时内降压幅度，不能超过20%，一般采用降低15%；第二，在使用药物上，恶性高血压引起来的肾损害，主要病理就是交感神经兴奋和RAS系统激活。所以使用特殊的药物，是控制恶性高血压的主要手段，必要的时候，对于恶性高血压引起来的急性损伤，可能需要肾替代，就是血液透析治疗或者腹膜透析治疗。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 5113次

• 高血压肾病的诊断标准

  高血压肾病诊断标准，分为两个情况：第一是临床诊断，第二是病理诊断。所谓临床诊断，就是根据患者的高血压病史，五到十年以上。肾脏里面有损伤，具体表现为少量的蛋白尿。同时有小管的损伤，比如低比重尿这些表现，要排除其他原因引起肾脏损伤的因素，比如免疫因素、过敏因素，导致肾脏损伤的因素。综合以上，可以从临床上考虑高血压肾病的诊断，当然最标准的高血压肾脏的诊断，肾脏穿刺活检术，才能确定高血压肾病的最后诊断。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 10163次

• 恶性高血压的诊断标准
  恶性高血压多见于年轻人，常有突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、急促和体重减轻等症状。常有心功能和肾功能不全的表现。动脉舒张压，常常超过130毫米汞柱，眼底检查常有出血渗出和实盘水肿。若由继发性高血压导致的，还有相应的临床表现，微重者可有弥散性血管内凝血和微血管病溶血、贫血性溶血。高血压诊断有赖于血压的正确测定，通常可以采用间接方法来测量。可用水银柱或者是电子血压计来测量。目前仍以规范方法。主要是水银柱血压测量，是目前最为准确的测量方法之一。
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  张博 主任医师锦州市中心医院

  2018-07-24 7180次

• 恶性高血压怎么诊断
  如果想诊断恶性高血压，需要根据临床表现，然后结合个人的血压的数值作出准确的判断。一般情况下，恶性高血压好发于中青年人，血压会突然间显著升高，而且是快速的升高。如果平时有高血压患者，血压会突然间上升很明显，一般情况下收缩压会超过230mmHg，舒张压超过130mmHg，病情进展得非常迅速，而且会发生剧烈的头痛。在这期间还会伴随有恶心呕吐，头晕，耳鸣，还会出现有视物模糊，视力减退，有的患者会表现出有眼底出血渗血，或者是导致急性肾功能衰退，出现持续性的蛋白尿，血尿。有一部分患者还会表现出心力衰竭的现象，表现出有心慌、胸闷，气短的症状。
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  张艳凯 副主任医师开封市中心医院

  2019-11-12 2162次

• 恶性高血压怎么诊断
  病情分析：恶性高血压的患者，往往伴有血压持续性的升高，舒张压往往大于等于120毫米汞柱，并且伴有重要靶器官的功能不全，比如患者会出现急性脑梗、脑出血或者是急性心力衰竭。意见建议：此时要注意将血压尽快的控制在安全范围之内，比如建议患者可以结合静点硝普钠或者是拉贝洛尔，并且密切监测血压，同时联合口服降压药物的方式进行降压治疗。建议患者可以进一步行头CT，肝功能，肾功能，心电图，心脏彩超等检查。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2023-10-05 601次

• 恶性高血压是怎么形成的
  病情分析：恶性高血压可能是不当的饮食习惯造成的，比如患者经常抽烟，喝酒或者吃一些高盐，高油，高脂的食物，导致动脉粥样硬化造成。也可能是患者过量服用药物造成的。患者需要及时到急诊科或者是心血管内科来治疗。意见建议：患者平时要严格的控制饮食，尽量不要吃钠盐含量过多的食物，比如火腿肠，泡菜，腌制品等。也要适当的进行一些有氧运动，来帮助减轻体重。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2022-05-24 602次

• 高血压的诊断
  高血压病是指在人们在安静状态下出现动脉收缩压或者舒张压增高的一类临床综合征，通常会伴有糖类、脂肪的代谢紊乱，疾病进展会出现心、脑、肾、眼等器官的器质性改变，早期可以出现头晕、头疼、并伴有恶心、呕吐、失眠、肢体麻木、手指（趾）麻木、皮肤蚁行感等症状。本病可以发生于任何年龄阶段的人群，有老年人多见，临床
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-05 3373次

• 恶性高血压
  恶性高血压是高血压病中最严重的一种分型，又称为急进型高血压病，较少见，多见于青壮年。可由缓进型高血压恶化而来，也有原发性恶性高血压。临床上起病急，进展块，血压升高明显。患者大多死于尿毒症、严重肾衰竭、脑出血或心脏衰竭。
  艾虎 副主任医师北京医院

  2018-11-02 3865次