问腰椎间盘突出什么情况需要做内固定

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• 腰椎间盘突出

  所谓腰间盘就是腰椎间盘在两个椎体之间，外边有纤维环，中间有髓核，这样一个软组织的结构。这个结构可以吸收脊柱纵向的震动，也可以有一定幅度的活动，使得我们弯腰、后伸，这样的动作能够得以完成。由于腰椎间盘有一定的弹性，有一定的活动幅度，如果纵向的受力大，挤压椎间盘，有的椎间盘的纤维环薄弱，就使髓核顺着薄弱点突出来了。突出应该说有临床意义的，是这个突出压迫坐骨神经，引起坐骨神经痛，就称腰椎间盘突出症。如果不是在神经根的部位突出，在这个椎管以外的部位突出，在临床上我们不太重视，因为它不引起严重的临床症状和病理改变。

  

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  林景荣 主任医师北京大学第一医院

  2018-07-03 83630次

• 腰椎间盘突出要做哪些检查

  我们在临床上做身体检查，就看腰有没有侧凸，如果是椎间盘突出很重，一侧肌肉痉挛或者是保护性的肌肉痉挛，就使得腰发生侧凸。还有一个重要的临床检查，就是直腿抬高实验，就是让病人躺下，把腿直着往前抬，正常的情况下，一般人都能抬到70度到90度之间，还有的人可以活动的幅度更大。但是椎间盘突出的病人，直着腿往上抬，就牵拉了坐骨神经，就会引起肢体的严重的疼痛，使得腿不能再继续往上抬，这个叫直腿抬高实验阳性。有的严重的病人，腿抬不了30度40度，病人就疼得受不了。做影像学检查，可以做X光片检查，看腰的结构有没有大的问题，但是要直视看到椎间盘组织，就只有通过CT，或者是做核磁检查。在CT、核磁之前，还有做腰椎脊髓造影，现在由于CT和核磁的发展，造影就几乎很少有人再做了，通过CT或核磁，能够很清晰地看到，椎间盘突出的形态的异常。

  

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  林景荣 主任医师北京大学第一医院

  2018-07-03 14827次

• 腰椎间盘突出什么情况需要做内固定
  如果病人有腰椎间盘突出，并且伴有腰椎管狭窄，或者是有腰部椎体不稳定的情况，这种情况就需要在椎间盘摘除的同时，行椎间植骨融合内固定的治疗，从而稳定腰椎的结构，避免后期出现腰椎不稳，引发腰椎滑脱或者是导致腰椎间盘突出症状的复发。因为在腰椎间盘突出伴有腰椎管狭窄情况时，手术的过程中需要扩大狭窄椎管，骨质破坏比较重，很容易导致腰椎后期不稳定，并且对于腰椎间盘突出伴有腰椎不稳定的患者，如果说行腰椎间盘单纯的摘除以后，后期很容易导致腰椎稳定性明显的减弱，也容易导致椎体不稳定滑脱的情况。所以，对于腰椎间盘突出伴有腰椎管狭窄，以及腰椎不稳的情况出现时，就需要行内固定。
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  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-12-14 1822次

• 腰椎间盘突出内固定
  针对腰椎间盘突出手术需要的内固定，我们常常使用腰椎的钉棒系统，这是针对腰椎间盘突出所并发的腰椎不稳定而需要的内固定装置。它的原理是通过在椎弓根这个部位植入螺钉，然后在脊柱的后侧和脊柱的两侧植入相应的钉棒系统来达到稳定腰椎的目的。在某些情况下，可能还需要对前方的椎体进行一定程度的打磨，同时做置骨或者置入K酯，K酯位于椎体之间的一种块状的固定物。它的主要作用是使两个相邻的椎体连接起来，同时产生融合而达到腰椎稳定的这种治疗效果。针对腰椎间盘突出所做的内固定，在临床上医生会根据不同的病人和不同的病情来选择不同的固定方式。
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  方大正 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-10-29 4628次

• 腰椎间盘突出什么情况
  病情分析：腰椎间盘突出主要是由于椎间盘的纤维环组织退变并破裂，髓核突破纤维环进入椎管并压迫脊髓或神经根，从而引起相应的临床症状。腰椎间盘突出常见的临床症状为腰痛，同时还可能会伴有单侧或双侧下肢的放射性疼痛或麻木。意见建议：腰椎间盘突出的患者建议平时应佩戴腰围来保护腰部，避免弯腰抬重物或久坐久站。同时还应加强营养，保证每日的食物中富含有足够量的蛋白、维生素以及膳食纤维。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2021-03-26 401次

• 腰椎间盘突出什么情况下融合固定
  病情分析：腰椎间盘突出如果出现腰椎不稳定的情况，比如椎体过度移位或者是过度压迫神经，可能要进行椎间植骨融合内固定的治疗。同时伴有腰椎管狭窄的患者，腰椎椎体部位骨质破坏比较大，也需要进行融合固定。意见建议：腰椎间盘突出的患者建议，平常一定要注意腰椎部位的保护，防止病情进一步的加重，避免长时间过度的弯腰拿重东西，要避免长期站立，增加腰椎部位的功能锻炼。
  程斌 主治医师济南市中西医结合医院

  2020-06-29 801次

• 腰椎间盘突出什么情况下融合固定
  对于腰椎间盘突出的患者，如果同时伴有腰椎不稳定的情况，也就是在行过屈，过伸位拍片时，如果有椎体过度移位的情况，就说明有椎体不稳定，所以这种病人在行腰椎间盘突出手术时，也要行椎间植骨融合内固定的治疗。或者是腰椎间盘突出的同时伴有腰椎管狭窄的患者，在行腰椎管扩大以后，一般腰部椎体部位骨质破坏比较大，很容
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-25 169次

• 什么情况腰椎间盘突出要手术呢
  当腰椎间盘突出的患者出现了严重的疼痛影响到了正常的生活；或者采用保守方法进行治疗后病情都没有得到改善，且病史也已经比较久了等情况下是需要进行手术治疗的。手术治疗结束后要注意暂时要先卧床休息，不要下床走动，更不要做剧烈的运动，饮食上应该要先暂时以软食为主。
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-11-26 0次