主动脉夹层有什么后遗症

女, 56岁

2020-06-21 1148次

病情描述:

主动脉夹层有什么后遗症

医生回答

病情分析:

主动脉夹层后遗症取决于病变部位、范围以及严重程度,以及治疗及时与否。主动脉夹层会造成血管破裂、大量失血、休克、严重的疼痛、晕厥,甚至死亡。夹层血肿延展、压迫可引起相关系统表现,(1)心血管系统:Standford A型可合并严重主动脉瓣关闭不全,导致急性左心衰,波及冠状动脉可引起急性心肌梗死,夹层血肿破入心包引起急性心包压塞。(2)神经系统:夹层波及无名动脉及颈总动脉者可以有头晕、嗜睡,失语以及对侧偏瘫等症状。(3)消化系统:当夹层病变延展至腹主动脉或肠系膜动脉时,常有腹痛、恶心、呕吐、黑便等症状。(4)当病变累及肾动脉时,则常引起腰痛、血尿、无尿,甚至急性肾衰竭。

意见建议:

明确诊断或高度怀疑主动脉夹层者,应将患者送入ICU病房,绝对卧床休息,避免用力,保持大便通畅,严密监测生命体征,吸氧。止痛镇静,积极降压,减慢心率降低心肌收缩力,防止主动脉夹层血肿蔓延,建议收缩压控制在110~120mmHg,心率小于60次/分。降压首选β受体阻滞剂/非二氢吡啶类钙通道受体拮抗剂。血流动力学不稳定者,必要时气管插管和呼吸机辅助通气治疗。主动脉夹层的患者往往需要手术治疗,或介入治疗,以减少死亡率,需专业医师根据不同的病变选择适宜的手术方式。

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