问消化道出血如何鉴别

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• 上消化道出血与下消化道出血的鉴别

  上消化道出血与下消化道出血的鉴别。上消化道出血，它是指屈氏韧带以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以远的消化道出血。二者的鉴别主要根据临床表现以及一个辅助检查。呕血及黑粪多见于上消化道出血，血便以及暗红色的大便，多见于下消化道出血。胃镜及肠镜、胶囊内镜可以鉴别一个不同部位的出血。临床上最常用，一般来说它们鉴别还是比较容易的。

  

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  李祥金 主任医师武汉市普仁医院

  2019-10-31 5073次

• 上消化道出血鉴别诊断

  上消化道出血应该与以下疾病相鉴别：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表现，常伴有痰液呈泡沫状，肺部的一些啰音，还有肺部CT的检查有助于明确诊断。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛门排出，这也可以出现大便隐血试验呈阳性。这就需要医生通过仔细的询问病史和局部检查，必要时请相关科室会诊。第三，食物和药物引起的一些黑便。比如食用动物血或者碳粉、铁剂，以及铋剂这些药物，需要详细地询问病人的一些病史。第四，要与下消化道出血相鉴别，因为下消化道出血多表现为鲜红色的一些血便，但是如果一些小肠的出血，如果积血在小肠里面停留的时间较长，也可以表现为黑便。有时候就与上消化道出血鉴别非常困难，但是这种鉴别还是可以通过病人的病史，一些症状和胃镜结肠镜，以及胶囊内镜和小肠镜的一些检查手段来鉴别。

  

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  方向明 主任医师武汉市普仁医院

  2019-07-05 7462次

• 消化道出血如何鉴别
  消化道出血患者，应当首先针对消化道出血的部位进行鉴别，一般来说，上消化道出血患者可伴有呕血症状，大便颜色通常为黑色柏油样便。另外，上消化道出血患者常伴有肠源性氮质血症，血生化往往提示存在血尿素氮升高，而下消化道出血一般无呕血症状，大便颜色可偏红、偏鲜艳，血生化一般无血尿素氮升高。另外，消化道出血还应当针对病因进行鉴别，消化道肿瘤出血患者起病前多存在体重下降伴有黑便的症状，消化性溃疡出血患者起病前都有胃及十二指肠溃疡病史，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，一般出血量较大，患者有肝硬化病史，血生化一般提示存在肝功能异常。针对消化道出血稳定的患者，应当尽早行胃肠镜检查，进一步进行鉴别，针对不同的出血部位及病因，针对性的进行治疗。
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  吴刚 主治医师九江市第一人民医院

  2019-10-14 1599次

• 消化道出血鉴别
  对于消化道出血的患者首先要区分是上消化道出血还是下消化道出血。上消化道出血的患者一般以呕血以及黑便为主，下消化道出血的患者一般以便血以及脓血便为主。另外对于消化道出血的患者还要进一步判断出血的原因，例如对于部分肝硬化失代偿期的患者多是由于胃底、食管曲张的静脉破裂之后而引起的出血。此时出血的量较多，有可能在短时间内引起患者失血性的休克，需要积极的静脉输注浓缩红细胞以及血浆等血制品。同时急诊的予以胃镜检查，在胃镜下进行血管的套扎或者硬化剂的注射。另外对于部分患者还有可能是由于胃、十二指肠部位的溃疡发生出血，此时需要考虑及时的予以静脉输液治疗，并且经静脉输注止血的药物予以对症处理。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2021-01-14 1422次

• 消化道出血怎么鉴别
  消化道出血临床上常见表现为呕血与黑便，呕血与黑便通常需要与鼻出血、拔牙以及扁桃体切除咽下的血液所致的出血相鉴别，也就是消化道出血首先要排除鼻部的、咽部的以及口腔的疾病所致的出血。也需要排除肺部疾病所导致的出血，如肺结核、支气管扩张、支气管肺癌所导致的咯血相鉴别。此外，例如使用补血的铁剂、活性炭，以及服用铋剂、某些中药也可以引起大便发黑。有时也需要与上消化道出血引起的黑便相鉴别。
  彭淼云 主治医师茂名市人民医院

  2018-11-18 1002次

• 如何诊断和鉴别消化道出血
  病情分析：诊断消化道出血最直观、准确的方法是做胃镜和肠镜检查，大便隐血试验有辅助性的诊断意义。另外，肝、胆、胰腺出血也属于消化道出血，它们出血有可能在包膜内没有流入胃肠道，可以通过腹部彩超、腹部CT和腹部核磁共振检查。鉴别消化道出血和呼吸道出血，消化道出血会出现呕血、血便和黑便，呼吸道出血是咳血或痰中带血，一般是通过肺部CT或纤维支气管镜来检查呼吸道出血；鉴别上、下消化道出血，上消化道出血会解黑便，如出血量大可能会出现呕血或血便，但血的颜色较深，下消化道出血常会解血便，而且血的颜色较新鲜。意见建议：当出现消化道出血活动期，出血未停止时要严格禁食。患者要带上在家中解的黑便或血便，立即到医院消化内科或急诊科化验大便常规、大便潜血、血常规，做胃镜或肠镜检查，并住院治疗。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-07-13 1202次

• 消化道出血鉴别诊断
  消化道出血可以通过口腔出血、咽喉部出血、肺部疾病、痔疮、直肠癌等疾病鉴别诊断。1、口腔出血：口腔出血一般会导致新鲜的血液从口中流出，症状表现为新鲜的血液，消化道出血一般为咖啡色胃内容物，需要及时到口腔科就诊，排除口腔疾病。2、咽喉部出血：如果是咽喉黏膜破裂造成的出血，会导致痰中带有血丝，并且呈现为鲜
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2023-08-09 0次

• 如何确定消化道出血？
  一般来说应当根据患者呕血、黑便、血便以及失血性周围循环衰竭的临床表现来进行综合评估，呕吐物或黑便隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度，红细胞计数以及血细胞比容下降的实验室证据，可以诊断为消化道出血。但是必须排除消化道以外的出血因素，如以下三个方面：一、应当需要鉴别咯血以及呕血的区别。二、口、鼻、咽喉部需要
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2021-12-20 116次