问强直性脊柱炎如何诊断

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• 强直性脊柱炎怎样诊断

  强直性脊柱炎早期诊断是非常不容易的，首先强直性脊柱炎的早期症状，大多数腰疼、背疼、颈疼、髋痛，并且疼痛又经常不是很严重，致使一些患者没有就医。并且有一些患者来就医以后，就是腰疼开一些药，或者做一些简单检查，可以时好时坏，时轻时重，有的顽固的长期治疗效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必须对反复疼痛的患者，对特殊病例的病人，做X线检查和血液的检查。血液的检查，主要有HLB27、血沉、C反应蛋白、风湿组合。X线片的表现和CT、核磁，它的早期都没有明显的特殊变化，当发生到一定程度的时候，骶髂关节首先出现问题，到中期会出现明显的竹节样改变。

  

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  张毅 主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-01-23 9772次

• 如何鉴别强直性脊柱炎

  如何鉴别强直性脊柱炎，主要是如何去诊断有哪些症状，要考虑强直性脊柱炎。我是这样认为，就是45岁以下青年，男性或者女性，出现腰背疼痛，主要是夜间痛，然后休息痛，越休息它越痛，活动以后疼痛可以缓解。如果还伴有血沉，在门诊查的血沉快，炎症指标高，如果还合并有HLA-B27，遗传标记物的阳性，再加上有放射学、核磁、CT，这些出现了骶髂关节的影像学改变，就要考虑是强直性脊柱炎。

  

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  宋书林 主任医师宜昌市第一人民医院

  2018-11-19 6548次

• 强直性脊柱炎如何诊断
  强直性脊柱炎的患者,要依靠临床表现和影像学检查来综合判断，临床表现有以下几项：一,有腰背部或者脊柱、腹股沟、臀部和下肢的酸痛不适或者不对称性的外周寡关节炎，尤其是下肢关节炎，症状持续大于等于六周。二，有夜间痛或者晨僵明显。三，活动后缓解。四，足跟痛或者其他肌腱附着点病。五，虹膜睫状体炎的现在症或者既往史。六，强直性脊柱炎家族史或者HLA-B27阳性。七，非甾体类抗炎药能迅速缓解症状。影像学或病理学检查有以下几项:第一，双侧x线骶髂关节大于等于三期。第二，双侧ct骶髂关节炎大于等于二期。第三，ct骶髂关节炎不足二级者可以行核磁共振检查，如表现为软骨破坏，关节旁水肿和广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度大于20%，可以支持骶髂关节的诊断。第四，骶髂关节病理学显示有炎症的患者，当患者符合临床标准的第一项，以及其他各项中的三项，同时还含有影像学标准之任何一项者，可以诊断为强直性脊柱炎。
  语音时长 2:13”
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-09 1805次

• 如何诊断强直性脊柱炎
  在临床上，四十岁以前发生的炎症性腰背痛，且对非甾体类抗炎药反应良好，均有早期强直性脊柱炎的可能。常用1966年纽约标准和1984年的修订纽约分类标准，但纽约标准要求比较严格，不利于早期诊断，修订的纽约标准有利于早期病例的诊断。包括两方面：一，临床标准。腰痛、晨僵三个月以上，活动可改善，休息无缓解，腰椎额状面和矢状面活动受限，胸廓活动度低于相应年龄性别正常人。二，放射学标准。双侧二级以上或者单侧三级到四级骶髂关节炎，对于符合放射学标准和一项及以上临床标准者可诊断强直性脊柱炎。
  语音时长 1:47”
  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 1402次

• 强直性脊柱炎如何鉴别诊断
  病情分析：可以通过患者的症状、实验室检查、影像学检查，来与其他的疾病相鉴别。强直性脊柱炎患者早期主要为腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活动后减轻。HLA-B27阳性，骶髂关节有关节的骨质破坏或融合。意见建议：目前生物制剂也作为治疗强直性脊柱炎的一线用药，有经济条件的患者可以尽量选择并且坚持用药，不仅能够缓解患者的症状，还可以控制病情进展。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-22 701次

• 强直性脊柱炎怎么诊断
  病情分析：诊断强直性脊柱炎要结合患者的症状体征、体格检查、实验室检查和影像学检查，根据强直性脊柱炎的分类标准来进行判断。症状方面，患者有反复的腰背部疼痛，夜间疼痛加重，晨起后有晨僵，活动后缓解。HLA-B27阳性，骶髂关节CT存在特征性的改变。意见建议：早期治疗对改善患者的愈后有重大的意义。在病情缓解期患者要及早进行脊柱关节的功能锻炼，改善关节的功能，避免关节僵直畸形。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-08-29 1101次

• 强直性脊柱炎诊断要点
  一、症状早期起病比较隐匿，常为腰背和骶部的隐痛，间歇发作，逐渐发展为持续性；“晨僵”活动数分钟之后可缓解，足跟和胸部的肌腱韧带附着点和有疼痛，而且半数以上的患者会有关节周围炎，少数病人会有厌食、低热、乏力等症状，一般不严重，他有一定的家族聚集性。二、体征脊柱僵硬和姿势会改变，胸廓的呼吸运动会减少，检
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-26 215次

• 强直性脊柱炎中医诊断
  1）肾虚督寒证：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰肌僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或弦细。2）肾虚湿热证：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2021-12-17 314次