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• 如何鉴别增生性脊柱炎与强直性脊柱炎

  强直性脊柱炎的患者，我们要注意于一些骨质增生或者是一些弥漫增厚性的，我们所谓的DISH这种疾病，相鉴别骨质增生导致的脊柱关节炎，一般来说第一个，它这个骨刺它这个骨质增生，不像强直性脊柱炎一样的，它是从椎体的外侧缘或者内侧缘，上缘或者下缘来进行韧带的硬化而产生的，它一般来说没有B27阳性，没有血沉增快，一般来说，它发病的年龄都超过60岁以上，这样来鉴别增生性的关节，它主要就是一种退行性的病变，它主要是患者衰老过程中间或者是劳损造成的。

  

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  万琦兵 副主任医师武汉市第一医院

  2019-02-28 2389次

• 类风湿与强直性脊柱炎如何鉴别

  类风湿关节炎首先表现有，小关节的肿胀疼痛。新的诊断标准是要通过打分，譬如说大于10个关节，有一个小关节可以打5分；4到10个小关节，可以打3分；那么1到3个小关节的话，可以打2分；那么2到10个大关节，只能打1分。再加上炎症指标1分，加上特异性的抗体高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的这些加分打起来的话，大于或等于6分，排除感染和肿瘤，就可以诊断类风湿关节炎。过去的类风湿关节，临床表现就是手的关节炎，对称性关节炎，晨僵和大于三个部位的关节炎。再有皮下结节，影像学的改变，类风湿因子抗体阳性，就诊断类风湿关节，这是临床诊断。强直性脊柱炎，主要是侵犯中轴关节，病人颈腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活动越减轻。早上起来僵僵的，年龄又比较年轻，45岁以下的男性得的多。X线片检查，骶髂关节间隙变窄、破坏，有无融合或者是腰椎竹节样的改变，这都是强直性脊柱炎的影像学表现。进行临床鉴别的话，类风湿关节炎的关节越动，可能越疼；强直性脊柱炎越活动，关节疼越减轻，这是临床上很重要的鉴别点。从影像学上也可以鉴别；还有抽血化验，类风湿因子抗体多半是阳性，强直性脊柱炎B27指标，有相当一部分病人得了这个病，百分之八九十都是阳性的。这就是从临床和实验室检查，进行类风湿关节炎和强直性脊柱炎的鉴别诊断。

  

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  何东初 主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-11-28 4591次

• 如何鉴别强直性脊柱炎
  强直性脊柱炎早期的表现，主要是腰背部和骶髂部的疼痛僵硬，很容易和椎间盘突出，结合腰骶关节劳损相混淆，有的强直性脊柱炎患者是以外周关节炎为主要表现的，很容易和类风湿关节炎相混淆，容易导致误诊。如果出现以下情况，我们要考虑到强直性脊柱炎的可能：第一，患者腰背部持续的疼痛，活动以后可以改善。第二，腰椎前、后侧区方向的活动明显受限。第三，患者胸廓扩展范围明显缩小。第四，反复发作的膝关节炎。出现以上症状的时候我们要警惕是否有强直性脊柱炎的可能，确诊一般需要拍骶髂关节或者脊柱的x线片，加上HLA-B27检查阳性以及体格检查，一般可以确诊。
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  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-20 5887次

• 强直性脊柱炎如何鉴别诊断
  强直性脊柱炎要注意与以下疾病相鉴别：1.反应性关节炎，强直性脊柱炎与反应性关节炎都属于血清阴性脊柱关节病，但是二者是有所不同的。反应性关节炎主要是继发于某些特定部位感染之后出现的急性非化脓性关节炎，大多是继发于泌尿生殖道感染或肠道感染之后出现的。反应性关节炎主要表现为单关节或少关节受累，以下肢关节受累最为常见，比如膝关节、髋关节、踝关节。而强直性脊柱炎一般是出现中轴关节受累。2.银屑病关节炎，二者都容易出现中轴关节受累，但银屑病关节炎一般有银屑病史或其家族史。
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  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-12-15 1877次

• 强直性脊柱炎如何鉴别诊断
  病情分析：可以通过患者的症状、实验室检查、影像学检查，来与其他的疾病相鉴别。强直性脊柱炎患者早期主要为腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活动后减轻。HLA-B27阳性，骶髂关节有关节的骨质破坏或融合。意见建议：目前生物制剂也作为治疗强直性脊柱炎的一线用药，有经济条件的患者可以尽量选择并且坚持用药，不仅能够缓解患者的症状，还可以控制病情进展。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-22 701次

• 如何战胜强直性脊柱炎
  病情分析：战胜强直性脊柱炎首先要做到规律应用药物治疗，要在专业医生的指导下，应用正规的药物，不要应用偏方、不规律停药。其次要定期随诊，监测病情变化情况。平时要适当运动，改善关节功能。意见建议：强直性脊柱炎患者要调整好心态，要用积极、健康、平和的心态去对待疾病，更好的配合医生进行规律治疗。焦虑、抑郁等不良的情绪不利于病情恢复。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-24 701次

• 如何控制强直性脊柱炎
  强直性脊柱炎的患者如果能够及时的诊断，并且合理的治疗，可以达到控制症状并且改善预后，我们怎么来合理治疗。第一、非药物的治疗，就是患者要配合医师来进行适当的不间断的体育锻炼，维持好脊柱关节到最好位置，站立时尽量保持挺胸，收腹，平视前方，坐位应当保持胸部直立，应睡硬板床，多仰卧位，避免屈曲畸形的体位。第
  刘爱华 副主任医师北京医院

  2021-12-20 108次

• 强直性脊柱炎如何自愈
  强直性脊柱炎一般情况下不能自愈，如果出现了强直性脊柱炎，要立即采取措施进行治疗。强直性脊柱炎是一种较为常见的疾病，具体的病因尚不明确，但是有可能与遗传或者感染有很大关系，属于一种炎症性病变。在出现强直性脊柱炎后，如果不采取措施进行治疗，很有可能会导致局部炎症逐渐严重，甚至会导致局部的炎症刺激到其他部
  储永良 副主任医师广东省中医院

  2022-10-20 83次