问急性骨髓炎如何治疗

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• 骨髓炎如何治疗

  骨髓炎治疗来讲，一个就是全身治疗，全身的营养支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因为身体免疫力的下降，身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留，在这地方繁殖，引起的骨髓的炎症，所以加强全身的营养，提高人体的免疫力，有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物，现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则，及时、有效，最好联合应用。已经有脓了，甭管咱穿刺，或者破溃，或者咱做手术，把脓引流出来了，临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素，应用当然更好。如果没有，咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的，比如青霉素或者头孢类的，可以联合用克林霉素。一定要足量、及时，用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程，所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了，外科治疗三大原则之一，就是见脓必须切开引流，甭管穿刺把脓抽出来，这是一种方法。当然了可能创伤小一些，但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗，不只开一个窗，在骨髓炎症的两端都要给它开窗，24小时给它灌注抗生素，一开始可以用一般的抗生素，我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的，从一个开窗的骨窗里面给它灌洗，另外一个骨窗里面外面引流，持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里边硬化出现死骨了，如果死骨不取掉，往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术，把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损，可以局部填充带抗生素药的材料，或者做植骨，把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨，因为本身就有炎症，再用异体骨产生一些排异反应，就不好控制了。最好取自己的一些骨头，最后要加上一些抗生素，这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治，可能骨髓炎往往湿热为主，用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物，使脓尽量尽快地排出，这样配合来治疗。局部可以用一些中药，一些腐蚀性的药物，把窦道周围给它腐蚀出新肉来，有利于窦道的愈合。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 14154次

• 什么是急性骨髓炎

  急性骨髓炎，就是来得比较快，骨髓的炎症不局限于仅仅是骨髓，而且包括骨皮质、骨膜。这部位的炎症，炎症不是无菌性炎症，是感染性炎症，就是细菌感染了，引起骨髓、骨皮质。骨膜的红肿热痛、化脓，引起感染性炎症，就是急性骨髓炎。急性骨髓炎，往往发病在管状骨的两端，就干骺端的地方。急性骨髓炎多见于血源性骨髓炎，其次开放性骨折，局部骨骼的暴露、污染，感染了自然界的各种细菌，也可以引起来，或者医源性的，做手术开放了，消毒不严格、不合格，或者病人体质特别差。有糖尿病、免疫力下降的厉害，这块可能往往，容易引起急性骨髓炎来。

  

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  王建军 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-23 13051次

• 急性骨髓炎如何治疗
  急性骨髓炎的治疗主要包括几个方面。第一、抗感染治疗，要在抗感染药物之前争取留其血液和分泌物进行病原学的培养，如果培养到病原体，可以根据药物敏感实验来选择敏感的抗生素，如果在病原学检查结果出来之前可以经验性的用药，一般需要联合用药，要覆盖阳性球菌和阴性杆菌，同时需要足疗程的用药，一般疗程需要达到4到6周。第二、手术治疗，必要的时候需要考虑手术治疗，手术治疗的目的主要是切开引流脓液以及清除病灶，清除坏死的组织，如果有骨缺损或者皮肤软组织的缺损，也可能需要手术来进行修复。第三，营养支持治疗，包括肠内营养以及静脉营养，必要的时候要考虑输入白蛋白和红细胞进行支持治疗，同时要做好退热以及止痛的工作。
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  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-05-21 1406次

• 急性化脓骨髓炎如何治疗
  急性化脓性骨髓炎，首要的治疗原则是进行高营养支持，第二，全身治疗，使用抗生素抗感染，警惕二重感染。第三，穿刺吸引术，减轻骨髓腔的压力，同时防止炎症在骨髓腔上下扩散，还可以向腔内注入抗生素。第四，开窗引流术，在x线检查显示骨质局部破坏，以及骨髓腔阴影增宽的，可以在骨髓腔内的化脓部位，进行骨皮质钻孔或者开窗，防止炎症扩散以利于引流，或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。
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  王海龙 主治医师中国医学科学院血液病医院

  2019-08-08 654次

• 如何治急性骨髓炎
  病情分析：最主要是进行抗生素的治疗，使用两种或两种以上的有效抗生素，杀灭细菌。如果是出现了明显的脓液，一般患者要及时的进行切开引流，解除局部的压力，缓解症状。意见建议：患者的肢体要抬高，有利于消肿，减轻疼痛可能要进行自体的固定，避免出现病理性骨折的情况，患者要加强营养，多吃一些含蛋白比较丰富的食物，提高机体抵抗能力。出现了发热，可以进行物理降温，或者是口服降温药物。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-18 501次

• 如何治疗骨髓炎
  病情分析：首先，要及时的使用抗生素进行治疗。同时，还要针对患者的临床表现进行处理，如果是出现了明显的积脓，要进行切开引流，病灶清除。可能还要进行石膏固定，避免出现病理性骨折。意见建议：一般患者要积极的进行抗生素治疗，使用两种或两种以上的有效抗生素，使用的时间一般让患者体温正常，症状消失后两周左右。同时还要进行支持治疗，比如要进行充分的休息，要纠正患者的水电解质平衡紊乱。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-03 601次

• 手指骨髓炎如何治疗
  手指骨髓炎是指发生于手指的骨髓炎，它的治疗主要包括第一个抗感染的治疗。争取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物进行病原学的检查，在病原学检查结果出来之前，需要考虑经验性的用药。一般针对革兰氏阳性球菌，选择抗生素，包括青霉素，头孢菌素的一代二代。如果有基础性的疾病，也需要考虑覆盖阴性杆菌，在病原学的检查
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-25 214次

• 急性骨髓炎治疗原则
  第一、全身支持治疗和对症治疗，在全身支持治疗方面需要注意水电解质的平衡，补充维生素，在中毒症状很明显的时候可以给予少量多次输血、降温以及止痛等治疗。第二、在急性期的时候需要主张尽早的静脉给足量的抗生素，通常应该要两种或者两种以上的抗生素联合使用，要根据药敏实验来进行调整。第三、可以选择一些石膏或者夹
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-05-25 130次