问急性骨髓炎如何治疗
病情描述:
急性骨髓炎如何治疗
答医生回答
病情分析:
急性骨髓炎主要应用抗生素治疗,早期联合应用两种以上广谱抗生素,足量足疗程使用,进行细菌培养和药敏试验后,选用敏感抗生素治疗。另外针对发热引起电解质紊乱的及时补充水和电解质,疼痛明显的根据患者情况应用镇静镇痛药物,形成局部脓肿,应及时手术引流脓液。
意见建议:
骨髓炎患者代谢旺盛,应注意补充营养,多吃清淡、易消化的蛋白质,多吃维生素丰富的食物,增强抵抗力,促进骨髓炎恢复。
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骨髓炎如何治疗骨髓炎治疗来讲,一个就是全身治疗,全身的营养支持,提高免疫力。血源性骨髓炎,就是因为身体免疫力的下降,身体别的部位的细菌随着血液传播到骨骼的地方滞留,在这地方繁殖,引起的骨髓的炎症,所以加强全身的营养,提高人体的免疫力,有利于骨髓炎的治疗。第二部分比较重要的是一定要用抗细菌的药物,现在叫抗生素。抗生素一定要掌握三个原则,及时、有效,最好联合应用。已经有脓了,甭管咱穿刺,或者破溃,或者咱做手术,把脓引流出来了,临床大夫往往可能要做细菌培养加药敏的实验。如果有敏感抗生素,应用当然更好。如果没有,咱们可以联合应用一些治疗革兰氏阳性菌的,比如青霉素或者头孢类的,可以联合用克林霉素。一定要足量、及时,用的疗程要够长。骨髓炎的治疗是一个比较漫长过程,所以咱一定要足量及时地给他应用抗生素。如果已经化脓了,外科治疗三大原则之一,就是见脓必须切开引流,甭管穿刺把脓抽出来,这是一种方法。当然了可能创伤小一些,但是脓引流不彻底。见脓以后最好在骨髓上给它开窗,不只开一个窗,在骨髓炎症的两端都要给它开窗,24小时给它灌注抗生素,一开始可以用一般的抗生素,我们庆大霉素比较便宜的。如果细菌培养结果出来了,有敏感抗生素了,最好改成敏感抗生素。最好持续的24小时的,从一个开窗的骨窗里面给它灌洗,另外一个骨窗里面外面引流,持续地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了,里边硬化出现死骨了,如果死骨不取掉,往往这骨髓炎是控制不了的。可能要做手术,把死骨取掉。取掉以后往往骨质就会出现缺损,可以局部填充带抗生素药的材料,或者做植骨,把这个骨缺损给它填上。当然最好不要用异体骨,因为本身就有炎症,再用异体骨产生一些排异反应,就不好控制了。最好取自己的一些骨头,最后要加上一些抗生素,这是局部的措施。全身的就可以配合用中成药这些辨证论治,可能骨髓炎往往湿热为主,用一些清热解毒、利湿消肿的药物来配合治疗。到后期就用一些脱毒的药物,使脓尽量尽快地排出,这样配合来治疗。局部可以用一些中药,一些腐蚀性的药物,把窦道周围给它腐蚀出新肉来,有利于窦道的愈合。04:05
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什么是急性骨髓炎急性骨髓炎,就是来得比较快,骨髓的炎症不局限于仅仅是骨髓,而且包括骨皮质、骨膜。这部位的炎症,炎症不是无菌性炎症,是感染性炎症,就是细菌感染了,引起骨髓、骨皮质。骨膜的红肿热痛、化脓,引起感染性炎症,就是急性骨髓炎。急性骨髓炎,往往发病在管状骨的两端,就干骺端的地方。急性骨髓炎多见于血源性骨髓炎,其次开放性骨折,局部骨骼的暴露、污染,感染了自然界的各种细菌,也可以引起来,或者医源性的,做手术开放了,消毒不严格、不合格,或者病人体质特别差。有糖尿病、免疫力下降的厉害,这块可能往往,容易引起急性骨髓炎来。01:31
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急性骨髓炎如何治疗急性骨髓炎的治疗主要包括几个方面。第一、抗感染治疗,要在抗感染药物之前争取留其血液和分泌物进行病原学的培养,如果培养到病原体,可以根据药物敏感实验来选择敏感的抗生素,如果在病原学检查结果出来之前可以经验性的用药,一般需要联合用药,要覆盖阳性球菌和阴性杆菌,同时需要足疗程的用药,一般疗程需要达到4到6周。第二、手术治疗,必要的时候需要考虑手术治疗,手术治疗的目的主要是切开引流脓液以及清除病灶,清除坏死的组织,如果有骨缺损或者皮肤软组织的缺损,也可能需要手术来进行修复。第三,营养支持治疗,包括肠内营养以及静脉营养,必要的时候要考虑输入白蛋白和红细胞进行支持治疗,同时要做好退热以及止痛的工作。语音时长 01:24”
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急性化脓骨髓炎如何治疗急性化脓性骨髓炎,首要的治疗原则是进行高营养支持,第二,全身治疗,使用抗生素抗感染,警惕二重感染。第三,穿刺吸引术,减轻骨髓腔的压力,同时防止炎症在骨髓腔上下扩散,还可以向腔内注入抗生素。第四,开窗引流术,在x线检查显示骨质局部破坏,以及骨髓腔阴影增宽的,可以在骨髓腔内的化脓部位,进行骨皮质钻孔或者开窗,防止炎症扩散以利于引流,或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。语音时长 01:20”
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如何治急性骨髓炎病情分析:最主要是进行抗生素的治疗,使用两种或两种以上的有效抗生素,杀灭细菌。如果是出现了明显的脓液,一般患者要及时的进行切开引流,解除局部的压力,缓解症状。意见建议:患者的肢体要抬高,有利于消肿,减轻疼痛可能要进行自体的固定,避免出现病理性骨折的情况,患者要加强营养,多吃一些含蛋白比较丰富的食物,提高机体抵抗能力。出现了发热,可以进行物理降温,或者是口服降温药物。
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如何治疗骨髓炎病情分析:首先,要及时的使用抗生素进行治疗。同时,还要针对患者的临床表现进行处理,如果是出现了明显的积脓,要进行切开引流,病灶清除。可能还要进行石膏固定,避免出现病理性骨折。意见建议:一般患者要积极的进行抗生素治疗,使用两种或两种以上的有效抗生素,使用的时间一般让患者体温正常,症状消失后两周左右。同时还要进行支持治疗,比如要进行充分的休息,要纠正患者的水电解质平衡紊乱。
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手指骨髓炎如何治疗手指骨髓炎是指发生于手指的骨髓炎,它的治疗主要包括第一个抗感染的治疗。争取在使用抗生素之前采取血液以及分泌物进行病原学的检查,在病原学检查结果出来之前,需要考虑经验性的用药。一般针对革兰氏阳性球菌,选择抗生素,包括青霉素,头孢菌素的一代二代。如果有基础性的疾病,也需要考虑覆盖阴性杆菌,在病原学的检查
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急性骨髓炎治疗原则第一、全身支持治疗和对症治疗,在全身支持治疗方面需要注意水电解质的平衡,补充维生素,在中毒症状很明显的时候可以给予少量多次输血、降温以及止痛等治疗。第二、在急性期的时候需要主张尽早的静脉给足量的抗生素,通常应该要两种或者两种以上的抗生素联合使用,要根据药敏实验来进行调整。第三、可以选择一些石膏或者夹