问踝管综合征容易被误诊为哪些疾病
病情描述:
踝管综合征容易被误诊为哪些疾病
答医生回答
病情分析:
踝管综合征通常患者诉足底有弥漫的放射痛、灼热痛、刺痛或是麻木感,活动后加重,疼痛有时放射至小腿。容易被误诊为:1、足底筋膜炎,足底筋膜炎也会有足底部位有明显疼痛和麻木症状。2、足部类风湿关节炎,表现为足底疼痛,行走时加重,跖趾关节最易受累,此后可侵及足的任何部位。3、足部痛风性关节炎,多在第1跖趾关节发作疼痛剧烈,压痛明显,局部皮肤有红肿。
意见建议:
患者出现足底疼痛建议去医院就诊,根据病史、临床表现,体格检查,X线,磁共振成像检查,足底部位的肌电图检查,明确病因,对症治疗。踝管综合征可先尝试保守治疗,注意休息,加强保暖,避免受凉,避免长时间站立行走,避免剧烈运动。非甾体类抗炎药可用于减轻炎症和神经周围的局部刺激。保守治疗失败,则应考虑手术松解胫神经。
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踝管综合征的症状踝管综合征的症状,主要是由于在踝管通行的胫后神经,受到了压迫造成的,导致的一些症状。它主要是导致足底出现感觉异常,包括脚趾、前脚掌和脚后跟。因为胫后神经在通过踝管以后,在靠近足底的位置分成了三个分支,这三个分支分别叫足跟神经、足底内侧神经、足底外侧神经。相应的神经,又有各自的神经管。也有可能受到踝管狭窄,踝管综合征的累及,出现相应的临床表现。所以它们会导致整个足底,包括脚趾、前脚掌和足跟的麻木、疼痛,以及感觉异常。有的病人甚至会导致足底出现发凉的感觉,必须穿很厚的袜子才舒服;有的病人相反,会出现灼热的感觉,有的时候非常痛苦,像火烧一样,像烧灼一样;有的病人会出现过电的感觉,有的病人会感觉到像一堆小蚂蚁在脚底爬,叫蚁走感等等。这些感觉异常,是踝管综合征最常见的临床表现,有的时候疼痛难以忍受,甚至会在夜间把病人疼醒,病人往往非常痛苦。01:53
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哪些疾病容易误诊为胸出口综合征?各种神经源性疾病,血管疾病,心脏疾病,肺部病变,及食管病变都有可能误诊为胸出口综合征。在临床工作中要注意鉴别,具体为:一、位于脊髓臂丛周围神经的神经源性病变引起的肩部和上肢的疼痛最难鉴定。常见的引起上肢疼痛的原因是颈椎间盘突出,脱出的椎间盘通常在颈5、颈6之间或颈6、颈7之间,并且产生特征性的症状,主要是颈部旋转与疼痛有关。颈椎间盘突出的诊断主要根据病史和体格检查,颈椎的侧位X片发现在椎间盘突出的部位,颈部的弯曲消失或变为反向弯曲,肌电图可以确定神经根受刺激的部位和范围。当临床怀疑颈部椎间盘突出的诊断时,应行颈部核磁共振检查以明确诊断。二、另一些引起上肢疼痛的原因是颈部椎骨脱位,颈部X线平片,颈部CT,肌电图有助于这种情况的诊断,严重的动脉或静脉疾病可以引起如同胸出口综合征相似的症状。临床上常常需要同胸出口综合征作鉴别诊断。三、在不典型的仅仅主诉为胸痛的患者,需要想到胸出口综合征和冠心病的鉴别诊断,必要时可以接受运动心电图和冠状动脉造影检查以明确诊断。语音时长 2:03”
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