问慢性肺心病怎么用药

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• 肺心病的症状

  肺心病是呼吸科常见的疾病，它是顾名其思义，既有肺部的疾病，也有心脏的疾病。所以它是由肺部的疾病，导致心脏的疾病，它的全程叫肺原性心脏病，简称肺心病，它是由于肺组织里边的肺胸廓、支气管，它的这种或者肺动脉的病变，导致的肺动脉的压力增高，继而引起心脏的回心血量障碍，完了导致的右心增大，导致的右心衰竭。它的临床症状，就会有呼吸系统的症状，和心脏心衰的症状。一般肺心病，分为一种代偿阶段和失代偿阶段。如果代偿阶段，那就是以呼吸道的疾病为主，比如说慢阻肺的症状，比较多见，比如说咳嗽、咳痰、胸闷气短、动则心悸、心慌，就说是一种代偿阶段。它只是可能是在检查上面，会出现心脏的右心的增大了，肺动脉的压力增高，室壁的增厚。临床上还没有出现心衰的，或者可以有轻度的心衰，比如到了傍晚上会出现下肢的水肿，心率的增快，活动以后心慌，都是代偿状态。如果要是比较严重了，咱们就叫失代偿状态，肺心病的失代偿，就会出现心脏的，心衰的比较典型，比较多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，动则气短，喘憋加重，夜里边可以出现端坐呼吸，出现心率的增快。右心的增大以后，就会出现消化道的瘀血，就会出现食欲纳食不下，下肢水肿，也可以就是夜间出现肺性脑病的阶段，就是夜间谵语、烦躁、端坐呼吸，白天就会缺氧的状态，嗜睡、球结膜水肿，所以肺心病，临床的阶段不一样，表现症状也可以不一样，有轻重，差别还是很大的。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 17310次

• 肺心病严重吗

  应该说肺心病是比较严重的病，因为不光是肺有病，心脏也有病，人体的两个重要脏器都发生了病变，当然是很重的。但是这个重的病，它有一个从轻到重的发展过程。轻的时候，我们叫它代偿期，它虽然心肺都有病了，但是病症还比较轻，对病人的生活质量影响还不是很大。这个时候一般临床的表现，比如咳嗽、咳痰、一动就喘，有的时候下肢出现水肿，但是经过积极治疗病情能够很快得到缓解，可以进行正常的生活，这是机体还能够代偿。但是如果这个病情不能得到及时的控制，它的病情就会向失代偿阶段发展。这种失代偿就是呼吸的症状就会发展到呼衰，心脏病症就发展到心衰。到这种阶段的时候，就影响到病人的生活质量了。因为它就出现比如咳嗽、咳痰、一动就喘、夜间不能平卧、呼吸急促，甚至紫绀、心衰可以出现心律失常、心率增快、球结膜水肿、全身水肿，以至肝脾肿大、肝痛。所以这种到了严重的呼衰和心衰，这就有生命危险了。到了失代偿阶段，那就是很严重的阶段，这种病人随时就会有死亡的危险。所以肺心病到了失代偿阶段，那就是非常危险的代偿阶段和失代偿阶段，它是可以互相转换的。如果要是这种代偿阶段反复的感染，或者是急性加重，那可能就会出现一种具体的失代偿。所以对于代偿阶段的肺心病病人和家属也要给予充分的认识，让他病情稳定在现有的阶段不再进一步加重，这样病人的生命才能够不受到威胁。否则这种心肺功能的衰竭，那生命随时就有这种终结的可能性。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 11669次

• 慢性肺心病用药指导原则
  慢性肺心病的病人，要用一些药物比如利尿剂常用的有氢氯噻嗪、呋塞米，利尿药有助于减少血容量减轻右心负荷，消除水肿原则，原则小剂量应用，避免低钾，除此之外还要注意，白天应用，以免夜间频繁排尿影响睡眠。第二正性肌力药，主要是洋地黄类的包括西地兰等，慢性肺心病患者伴有缺氧和感染，对于洋地黄类药物耐受性很低，容易发生心律失常，要从小剂量开始，一般常规剂量的二分之一或三分之一量，选择作用快，排泄快的洋地黄类药物，最常见的是西地兰。扩血管药物，常用的有硝普钠、硝酸甘油等，扩血管药物可以减轻心的前后负荷，降低心肌耗氧量增加心肌收缩力。抗生素的选择，应参考痰培养加药敏或者是血培养加药敏，如果没有培养结果前，可经验用药，注意避免继发感染二次感染，对于呼吸道分泌物比较多，二氧化碳潴留的病人要慎用镇静剂麻醉剂催眠剂，以免出现呼吸抑制和咳嗽反射的情况。
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  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-01 5422次

• 肺心病用药
  肺心病的用药主要是指其急性加重期的治疗。肺心病的加重多半是由呼吸道感染诱发故应积极控制感染。根据常见的致病菌和痰培养选用合理有效的抗生素抗炎治疗。保持呼吸道通畅，包括口服和雾化吸入支气管扩张药物和化痰的药物。氧疗，通过吸氧改善缺氧状态，有利于缓解症状。当合并心力衰竭的时候，可以予以小剂量，短疗程的利尿剂例如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等。但不常规使用强心药物。另外，适当的抗凝治疗和积极治疗并发症也很重要。
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  廖彬 副主任医师九江市第一人民医院

  2019-06-23 2023次

• 肺心病如何用药
  肺心病是由肺组织，肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织或结构的功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心室肥厚或扩张，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。肺心病急性加重期，应积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳储留，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，积极处理并发症。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-27 2003次

• 肺心病特用药有哪些
  慢性肺源性心脏病急性加重其应该积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，积极处理并发症，抗菌药物可选用青霉素类等，类强心利尿药可选用螺内酯、地高辛等。
  幸丽花 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-23 1202次

• 肺心病的常用药
  肺心病的用药与病情的严重程度有关，具体的用药如下：一，肺心功能代偿期主要针对呼吸系统用药，治疗原发病，改善病情，包括化痰药，平喘药，及舒张支气管药物，如沙丁胺醇，茶碱。二，肺心功能失代偿期，除平喘化痰药还包括针对心脏的药物，如利尿药，强心药，扩血管药等改善心脏功能的药物。三，建议平常多喝水，多休息，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 495次

• 怎样诊断慢性肺心病？
  慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由慢性肺和胸膜疾病和肺血管病变所致的肺循环阻力增高，肺动脉高压进而引起右心室肥厚扩大以至于发生右心衰竭的心脏病。慢性肺心病的诊断依据为：一，慢性肺胸疾病病史。二，慢性肺胸疾病的体征，如肺气肿体征。三，肺动脉高压或右心室肥厚的体重。四，肺心功能失代偿期出现心功能衰竭和
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-05-20 142次