问双侧上尿路结石该如何处理

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• 双侧上尿路结石的处理原则是什么

  双侧上尿路结石的处理原则是先治疗肾功能较好一侧的结石，条件允许可以同时对双侧进行治疗。对于双侧输尿管结石，如果肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，血肌酐小于178μmol/L，先处理梗阻严重一侧的结石。如果总肾功能较差，处于氮质血症或者尿毒症期，先治疗肾功能较好一侧的结石，条件允许可以同时对双侧进行治疗，行经皮肾穿刺造口或者同时处理双侧结石。双侧输尿管结石的客观状况相似，先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。一侧输尿管结石、一侧肾结石，需要先处理输尿管结石，在处理过程当中建议参考总肾功能、分肾功能与患者的一般状况。对于双侧肾结石一般先处理容易处理且安全的一侧。对于孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻无尿的患者，应及时的外科处理，如不能耐受手术，应积极施行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造口，待患者一般状况好转后，再选择适当的治疗。

  

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  王永兴 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-07-06 2909次

• 上尿路结石如何诊断

  上尿路结石，可以通过影像学的检查，或者通过患者的临床症状，以及实验室的检查来进行判断。上尿路结石通常主要是指肾结石和输尿管结石，其临床比较典型的症状，包括上尿路的疼痛，如肾绞痛，或者向腹部、下腹部、会阴部等部位的放射；血尿，包括镜下的血尿或者肉眼的血尿；急性发作的胃肠道症状恶心、呕吐；甚至可以出现继发的尿路刺激症状，引起全身的发热、寒颤等临床表现。实验室检查，包括尿常规的异常，可以发现红细胞甚至白细胞的增加，尿中可以出现结晶；以及影像学的检查，包括B超、CT，核磁或者静脉肾盂造影等，都有助于对上尿路的结石进行诊断。

  

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  李明川 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2021-02-05 2007次

• 双侧上尿路结石该如何处理
  双侧上尿路结石包括双侧肾结石或者双侧输尿管结石以及一侧输尿管结石，一侧肾结石，对于不同的结石部位处理原则也是不一样的，如果患者是双侧输尿管结石，导致患者无尿，应该急诊进行输尿管支架置入或者对一侧进行输尿管结石的手术，先处理简单一侧的输尿管结石，使患者排尿。如果一侧输尿管结石，一侧肾结石，可以先处理一侧输尿管结石，将患者输尿管结石导致的梗阻解除之后，再择期处理另一侧肾结石，如果患者是双侧肾结石，一般先治疗容易处理且安全的一侧肾结石。
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  姚家喜 主治医师河西学院附属张掖人民医院

  2019-12-26 1712次

• 双侧上尿路梗阻处理原则
  一般来说，我们双侧上尿路梗阻，主要是因为双侧上尿路结石所引起的梗阻。双侧上尿路结石引起的梗阻，我们处理原则，主要有以下几点：首先，如果是双侧输尿管结石，我们一般来说，优先处理梗阻严重的一侧。但是如果病人条件允许，我们也可以同时处理双侧输尿管结石。如果是一侧肾结石，另外一侧输尿管结石，那么我们优先处理输尿管结石。如果是双侧的肾脏结石，那么我们在尽可能保留肾的前提下，先处理比较容易的一侧。当然，如果肾功能比较差的时候，我们可以先行经皮肾造瘘手术。如果是孤立肾上尿路结石或者双侧上尿路梗阻所引起的急性完全性梗阻，无尿的时候，那我们可以实施急诊手术，比如应该可以进行一个经皮肾造瘘或者留置双机关灯这样的手术治疗。
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  熊思清 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-09 1880次

• 肾结石疼痛时该如何处理
  病情分析：肾结石急性疼痛是处理办法：第一，可以口服止痛药或者肌肉注射止痛的药物。比如口服双氯芬酸钠缓释胶囊、或者肌肉注射盐酸布桂嗪注射液等，来缓解疼痛、第二，可以进行体外冲击波碎石，碎石以后结石体积减小，梗阻解除，疼痛减轻。第三，也可以住院进行肾脏结石的手术治疗，术后疼痛即可缓解。意见建议：建议根据肾结石具体的大小和积水的程度，来选择合适的治疗方案，来缓解肾结石的疼痛。日常生活中需要定期体检，并注意适当多饮水、多排尿，预防结石发生。
  王海龙 副主任医师宝鸡市中医医院

  2020-06-27 701次

• 烫伤该如何处理
  病情分析：患者被烫伤后首先要自行观察烫伤的严重程度，如果患者烫伤比较严重，出现比较大的水泡或脱皮等，应立即到医院就诊，由专业的医生对烫伤部位进行处理，如果有需要，还要在医生的指导下注射破伤风抗毒素。意见建议：建议患者要避免对伤口进行处理，以免因处理不当或延误病情而导致呼吸困难，休克等严重的症状。同时患者要保证充足的睡眠，不能过度劳累，衣服要选择宽松一些的，不能对伤口造成摩擦。
  张东发 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-03-04 1202次

• 双侧上尿路梗阻处理原则
  一般来说，我们双侧上尿路梗阻，主要是因为双侧上尿路结石所引起的梗阻。双侧上尿路结石引起的梗阻，我们处理原则，主要有以下几点：首先，如果是双侧输尿管结石，我们一般来说，优先处理梗阻严重的一侧。但是如果病人条件允许，我们也可以同时处理双侧输尿管结石。如果是一侧肾结石，另外一侧输尿管结石，那么我们优先处理
  何学酉 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-21 147次

• 双侧上尿路结石的处理原则是什么
  双侧上尿路结石的治疗原则为：1、双侧输尿管结石，如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，先处理梗阻严重一侧的结石，如果总肾功能较差，处于氮质血症或尿毒症期，先治疗肾功能较好一侧的结石，条件允许，可同时行对侧经皮肾穿刺造口，或同时处理双侧结石。2、双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状较重或技术
  张晓威 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 439次