问初诊蛛网膜下腔出血怎么办

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• 蛛网膜下腔出血

  蛛网膜下腔出血，是我们神经科急危重症的一种情况，这种他的常见的病因是动脉瘤，还有就是血管畸形这些病变，所以动脉瘤，他的动脉长了瘤子破裂了，所以是非常的凶险，起病非常的急，在我们所有脑血管病当中，他是临床症状达到高峰是最快的，因为血一下子破到了脑子里边，所以他最主要的是一个头痛，很快就会根据他的出血量的多少，病人可能就会迅速的进入到一个昏迷的状态，脖子就会非常的硬，这时候我们一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，环池或者相应的地方，就会出现这种高密度征。这种蛛网膜下腔出血是非常重症的，他再出血的风险在头一天24小时，可能就能够达到30%，在一周可能又会有30%再出血的这种风险，这是有动脉瘤的，所以说这种病人是非常的危重，要及时的一个就医，CT确诊之后，我们这儿也有绿色通道，也有一系列的我们介入组的医生会根据他的情况来选择积极的一个治疗，要配合我们的这个病人要绝对的一个卧床，尽量的不要让他动，大便的一个通畅，血压的一个稳定，是我们家属能够注意的一些事情。

  

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  王湘庆 主任医师中国人民解放军总医院

  2018-10-17 22623次

• 蛛网膜下腔出血发烧怎么办

  蛛网膜下腔出血，发烧有两种可能，一种是蛛网膜下腔出血，刺激了中枢神经系统，引起的神经性的发烧，也可能在蛛网膜下腔出血的同时，抵抗力比较弱的情况下，有合并感染引起的发烧。所以一旦出现发烧，就要积极的进行退烧处理，还应该查周围血象，看看有没有感染等等，用抗菌素等等进行处理。所以蛛网膜下腔出血的同时，观察、护理患者，出现发烧、及时的给予处理，有药物的处理。另外还可以有物理的办法退烧，但是这个退烧的过程，也是一个科学的严谨的过程，不要一下子用很多的退烧药。因为神经性的退烧，它在蛛网膜下腔出血，控制好了以后，它自己就会自动的退烧，不一定用那么多的药物来控制。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-05 4512次

• 初诊蛛网膜下腔出血怎么办
  一旦诊断了蛛网膜下腔出血，一定要积极地保持生命体征的稳定。注意绝对的卧床，一般都需要一个月到一个半月左右。并且要控制血压，防止血压升高导致的再出血的现象。初疹的蛛网膜下腔出血很多情况下出血量并不是特别大，但是不注意的情况下可能会导致相应的病因。比如动静脉畸形、颅内的动脉瘤出现，再破裂、再出血状况，使得相应的再出血风险加大。而且出血量的增大会导致相应的一些脑水肿以及脑血管痉挛的情况过早出现。这样就有可能使得脑水肿进一步加重而导致一些脑疝，甚至是脑室铸型的问题，这样可能危及到生命。一旦出现了脑积水脑水肿的状况，就需要及时的应用脱水剂像甘露醇、甘油果糖等等，避免用力以及情绪的波动，保持大便的通畅，避免便秘使得血压的升高而导致再出血的危险性加大。
  语音时长 1:28”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-01-23 664次

• 初诊蛛网膜下腔出血注意什么
  初诊蛛网膜下腔出血在急性治疗期，一定要注意防止再出血，降低颅内压，防止继发性的脑血管痉挛，减少相应的并发症，因为蛛网膜下腔出血的预后致死率，还是相对来说比较高的，能够寻找出血的原因，治疗原发病以及预防复发，是重中之重。一定要注意保持生命的体征稳定，有条件的应该住院进入重症监护室，来密切监测生命体征和相应的一些神经系统的体征变化，保持气道的通畅，避免呼吸的急促，甚至要有一些窒息的状况，维持稳定的呼吸，以及相应的心跳，血管功能。医生一般都会应用一些脱水剂，来降低高颅压，要注意密切监测血压，有必要时需要监测颅内压，应用一些相应的一些脱水药物，像甘油果糖、甘露醇、呋塞米等，都是可以稳定病情的。自己一定要避免用力及情绪波动，保持大便的通畅，一般头痛或者是烦躁，都可以给用一些相应的对症治疗，而且要注意避免使用像阿司匹林之类的影响凝血功能的药物。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 1:29”
  赵骞康 主治医师天津市职业病防治院

  2019-01-23 723次

• 初诊蛛网膜下腔出血注意什么
  如果是自发性的蛛网膜下腔出血，那最常见的病因是动脉流，这需要尽快的进行脑血管造影检查，来确定诊断，因为动脉瘤是非常危险的，随时有再次破裂的可能，死亡率和致残率非常高，检查明确后可以进行开颅手术夹闭或者介入栓塞处理。另外要控制好血压，避免血压波动，避免情绪激动，这样能够减小动脉瘤破裂的几率。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-02-19 1302次

• 蛛网膜下腔出血怎么办
  蛛网膜下腔出血，指脑部或者脑表面的病变，血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，引起的一种临床综合征，称为原发性蛛网膜下腔出血，由于脑室出血，硬膜外或者硬膜下血管破裂，血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔称为继发性蛛网膜下腔出血。
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-15 2502次

• 蛛网膜下腔出血
  蛛网膜下腔出血考虑是情绪激动、吸烟、大量酗酒、高血压、动脉瘤等原因。可以通过加强情绪管理、戒烟、减少饮酒、口服药物、手术治疗等方式改善。身体出现不适症状应及时就医。1、情绪激动：情绪激动时，神经系统兴奋性增高，容易使头部的血液灌注量增多，增加颅内的压力，从而引起蛛网膜下腔出血。应加强情绪管理，避免情
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2024-08-09 0次

• 蛛网膜下腔出血
  颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，称之为蛛网膜下腔出血。一般分为外伤性和自发性两种情况。自发性又分为原发性和继发性两种类型。原发性蛛网膜下腔出血为脑底或者脑表面血管病变破裂，血液流入蛛网膜下腔，而继发性蛛网膜下腔出血是指脑内血肿穿破脑组织，血液流入蛛网膜下腔所致。临床常见原发性蛛网膜下腔出血。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-20 13620次