问呼吸衰竭时如何应用机械通气

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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短时间内出现了呼吸困难，它的原因可以有肺脏本身的问题，心脏的问题，还可以有脑血管，或者说脑子的问题，或者一些其他脏器功能导致的，一个呼吸异常的表现，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸频率增快，幅度增大，然后表示出来，就出现一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在这种情况下我们的治疗，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，还是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我们采取针对性的治疗方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我们就要给他采取供氧，增加供氧，像抢救病人都要赶紧先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通气方式，好比如说用无创通气，甚至于有创通气，来改善肺脏的通气，这样也可以改善氧合，来治疗这个呼吸衰竭，进行积极的原发病的治疗，加速这种呼吸衰竭的改正。

  

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  宋振江 主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

  2018-07-17 7072次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各种原因导致的呼吸功能障碍，导致人体缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有时候缺氧又伴有二氧化碳的改变，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分类分为几种：第一是按照血气分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中枢性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程长短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平时呼吸正常的，由于急性的原因导致的呼吸衰竭。比如急性的外伤，脑血管损伤，就会出现中枢的抑制；再有就是使用的药物导致了呼吸的中枢抑制；肺栓塞或者是出现呼吸窘迫综合征，ARDS；还有一种是呼吸机麻痹，这几种情况都是急性的呼衰。这种病因得到纠正以后，呼吸衰竭就会缓解，就会恢复正常。常见的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，这种病人是呼吸衰竭逐渐地加重的，所以随着病情的不断加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就会逐渐加重。但是病程比较长，病人机体就有适应的过程。所以慢阻肺的病人，有时候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以还不太受影响，所以这就是慢性呼衰。所以我们看到一个血气分析的结果，也要结合病人的情况，如果是急性呼衰，病人可能就马上上呼吸机。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已经很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人还跟正常人一样，说说笑笑、吃饭、睡觉，所以这个是因人而异的。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 15112次

• 呼吸衰竭时如何应用机械通气
  呼吸衰竭机械通气的目的，是应用呼吸机辅助通气维持必要的肺泡通气量，降低二氧化碳分压，改善肺的气体交换功能，使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌的功能。呼吸衰竭时，是否进行机械通气，应综合分析患者的症状、体征和客观的检查结果，观察患者的神志、氧合和通气障碍发生的速度和程度、重要脏器的功能状态等。对于Ⅰ型呼吸衰竭，氧合指数小于200mm/Hg，提示需要进行机械通气；对于Ⅱ型呼吸衰竭，应根据二氧化碳分压和ph值来判断，当二氧化碳分压明显增高、pH值显著降低时，应积极进行机械通气，急性呼吸衰竭对生命威胁大，需积极进行机械通气，迅速纠正通气和氧合的异常。
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  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-08-11 6645次

• 呼吸衰竭时如何应用机械通气
  呼吸衰竭机械通气，可选择无创正压通气和有创机械通气。当患者神志清醒能够合作，血流动力学稳定不需要气管插管保护，也就是说患者没有误吸，严重消化道出血，气道分泌物过多且排痰不利的情况，无影响使用或者是面罩的面部创伤，能够耐受比或者是面罩时，可以无需建立人工气道，经鼻或者是面罩进行无创正压机械通气。当患者出现昏迷呼吸不规则或呼吸暂停，呼吸道分泌物多，咳嗽和吞咽反射明显减弱或消失时，应行气管插管或者是气管切开，使用呼吸机机械通气。
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  孙瑞英 主治医师保定市第一中医院

  2018-10-06 1683次

• 呼吸衰竭时如何应用呼吸兴奋剂
  呼吸衰竭时，一般应用的呼吸兴奋剂是尼可刹米，尼可刹米一次静推可以维持5到10分钟，一般作用时间比较短，适用于中枢呼吸和循环衰竭，麻醉用药。诺贝林也是中枢性呼吸用药，能够兴奋呼吸肌作用于肺部疾病引起的呼吸肌疲劳。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-14 2909次

• 呼吸衰竭患者一定要机械通气吗
  病情分析：不是的。一般老年人肺部感染可能会存在呼吸衰竭，在积极抗感染治疗同时，可以给予吸氧，严密观察病情，动态监测血气分析。若呼吸衰竭无明显好转或者进一步加重，则需要机械通气。意见建议：机械通气包括无创通气和有创通气两种，若患者意识清楚，一般先可以先给予无创通气。若无明显好转或者进一步加重，则需要转为有创机械通气。
  徐峰 主治医师大连北海医院

  2020-06-21 602次

• 呼吸衰竭如何吸氧
  呼吸衰竭的患者如何吸氧是需要根据呼吸衰竭是1型呼吸衰竭还是2型呼吸衰竭来进行的，因为它们的给氧原则是不一样的。1型呼吸衰竭只有缺氧，而不伴有二氧化碳的潴留，可以吸入较高浓度的氧气，来纠正呼吸衰竭患者的低氧血症。而2型呼吸衰竭的患者即伴有缺氧，又伴有二氧化碳的潴留，此时吸氧浓度不易过高，不应超过30%
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 227次

• 肺心病呼吸衰竭时吸氧
  如果患者肺心病出现了呼吸衰竭，需要进行相应的治疗，例如患者为一型呼吸衰竭时，血系分析提示的氧分压低于60毫米汞柱，二氧化碳分压正常或偏低，考虑为一型呼吸衰竭。此时需要进行吸氧的治疗，必要时可根据临床症状使用无创呼吸机进行治疗。如果患者出现了二型呼吸衰竭氧分压与60毫米汞柱，二氧化碳分压高于50毫米汞
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 152次