问呼吸衰竭患者一定要机械通气吗

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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短时间内出现了呼吸困难，它的原因可以有肺脏本身的问题，心脏的问题，还可以有脑血管，或者说脑子的问题，或者一些其他脏器功能导致的，一个呼吸异常的表现，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸频率增快，幅度增大，然后表示出来，就出现一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在这种情况下我们的治疗，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，还是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我们采取针对性的治疗方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我们就要给他采取供氧，增加供氧，像抢救病人都要赶紧先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通气方式，好比如说用无创通气，甚至于有创通气，来改善肺脏的通气，这样也可以改善氧合，来治疗这个呼吸衰竭，进行积极的原发病的治疗，加速这种呼吸衰竭的改正。

  

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  宋振江 主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

  2018-07-17 7072次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各种原因导致的呼吸功能障碍，导致人体缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有时候缺氧又伴有二氧化碳的改变，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分类分为几种：第一是按照血气分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中枢性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程长短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平时呼吸正常的，由于急性的原因导致的呼吸衰竭。比如急性的外伤，脑血管损伤，就会出现中枢的抑制；再有就是使用的药物导致了呼吸的中枢抑制；肺栓塞或者是出现呼吸窘迫综合征，ARDS；还有一种是呼吸机麻痹，这几种情况都是急性的呼衰。这种病因得到纠正以后，呼吸衰竭就会缓解，就会恢复正常。常见的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，这种病人是呼吸衰竭逐渐地加重的，所以随着病情的不断加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就会逐渐加重。但是病程比较长，病人机体就有适应的过程。所以慢阻肺的病人，有时候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以还不太受影响，所以这就是慢性呼衰。所以我们看到一个血气分析的结果，也要结合病人的情况，如果是急性呼衰，病人可能就马上上呼吸机。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已经很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人还跟正常人一样，说说笑笑、吃饭、睡觉，所以这个是因人而异的。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 15112次

• 呼吸衰竭患者一定要机械通气吗
  呼吸衰竭患者不一定需要机械通气。在临床中对呼吸衰竭治疗主要是纠正低氧血症，改善肺通气，促进二氧化碳排出并治疗引起呼吸衰竭的病因。在临床中对于呼吸衰竭治疗，包括氧疗，如鼻导管吸氧，面罩吸氧，甚至无创呼吸机通气，气管插管等辅助通气。而对于一些轻症的呼吸衰竭患者往往可以通过普通氧疗纠正，而对于存在一些严重的低氧血症，或者是二氧化碳潴留明显患者出现一些肺性脑病表现时，则可以考虑应用机械通气治疗纠正呼吸衰竭。
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  宗立国 副主任医师枣庄市立医院

  2020-01-10 1438次

• 呼吸衰竭时如何应用机械通气
  呼吸衰竭机械通气的目的，是应用呼吸机辅助通气维持必要的肺泡通气量，降低二氧化碳分压，改善肺的气体交换功能，使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌的功能。呼吸衰竭时，是否进行机械通气，应综合分析患者的症状、体征和客观的检查结果，观察患者的神志、氧合和通气障碍发生的速度和程度、重要脏器的功能状态等。对于Ⅰ型呼吸衰竭，氧合指数小于200mm/Hg，提示需要进行机械通气；对于Ⅱ型呼吸衰竭，应根据二氧化碳分压和ph值来判断，当二氧化碳分压明显增高、pH值显著降低时，应积极进行机械通气，急性呼吸衰竭对生命威胁大，需积极进行机械通气，迅速纠正通气和氧合的异常。
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  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-08-11 6649次

• 呼吸衰竭时如何应用机械通气
  呼吸衰竭应用机械通气的指征是意识障碍，呼吸不规则，严重缺氧，痰多不易排出或者二氧化碳储留。如果患者神志清楚不需要气管插管，血流动力学稳定可以进行无创正压通气。当患者出现昏迷，呼吸不规则，痰也较多，咳嗽吞咽反射比较弱，就需要进行气管插管和气管切开应用呼吸机进行辅助呼吸。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-12-14 1803次

• 肺大疱呼吸衰竭可以机械通气吗
  病情分析：肺大泡呼吸衰竭的病人可以使用机械通气，但机械通气的支持条件不宜设置过高，因为患者存在肺大泡，多个肺泡出现融合，肺功能比较差，呼吸机条件过高的话，容易导致肺泡破裂形成气胸。意见建议：肺大泡呼吸衰竭的患者应该根据患者的体重，呼吸功能来设置呼吸条件，最好设置呼吸机的支持条件较小，同时也有利于纠正患者低氧以及二氧化碳潴留。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-03-23 1706次

• 呼吸衰竭患者用药指导
  一般来说呼吸衰竭患者出现神志模糊时需要应用呼吸兴奋剂，常用的有尼可刹米和洛贝林，使用时的注意事项应当注意保持气道通畅，否则会触发呼吸机疲劳并加重二氧化碳潴留。脑缺氧，脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用，病人的呼吸肌功能基本正常，不可突然停药，静脉滴注时，速度不宜过快，在静脉滴注过程中需要注意观察患者呼
  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-05-25 162次

• 一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭区别
  一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭区别包括以下几个方面，分别是概念不同、病因不同、呼吸系统症状、神经精神症状、治疗方式不同等区别。1、概念不同：一型呼吸衰竭主要指血气分析中氧分压低于60mmHg，常见于肺炎、肺水肿等疾病。二型呼吸衰竭不仅氧分压低于60mmHg，同时二氧化碳分压高于50mmHg，常见于慢阻肺
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2024-09-06 0次