问手外伤门诊病例怎么写
病情描述:
手外伤门诊病例怎么写
答医生回答
病情分析:
手外伤门诊病历如果是开放伤的话需要描述伤口的大小,深浅以及有无神经、血管、肌腱损伤。如果是闭合性损伤,需要描述患指的感觉、活动、血运情况。
意见建议:
开放性损伤手术后需要告知患者定期到门诊进行伤口换药,手术后两周拆线,同时还要到急诊肌注破伤风抗毒素和静滴抗炎药预防感染。
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手外伤病例怎么写病情分析:手外伤病例如果是开放性损伤,需记录伤口的大小和深浅,以及有无神经血管肌腱损伤,有无指骨骨折的情况,如果是闭合性损伤,需要记录患指的感觉活动血运情况。意见建议:开放性损伤术后需告知患者定期到门诊进行伤口换药,手术后两个星期伤口拆线,同时进行抗破伤风和抗炎治疗。
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