问重症肌无力机制
病情描述:
重症肌无力机制
答医生回答
病情分析:
重症肌无力的机制主要与机体免疫功能异常是有关系的,这些患者体内会出现异常的抗体,异常的炎症细胞,会破坏神经肌肉接头的正常传递,从而导致患者出现了相应的临床表现。这是一种经典的神经肌肉接头疾病,也是一种自身免疫性疾病。
意见建议:
对于这种患者,建议一定要完善胸部CT检查,因为多数患者有胸腺异常增生或者胸腺瘤,一定要注意完善血清当中相关抗体的检查,对于诊断至关重要。
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重症肌无力表现症状重症肌无力它是一个后天获得性免疫性疾病,所以它的症状比较多。根据它受累的部位、年龄,它表现是不一样的。那么重症肌无力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱们的眼,就是颅神经支配的地方最常见。首先表现是,比方眼外肌受损伤,表现出什么。我们就是眼睛不能正常的直视就会出现斜视、俯视,还有一个情况比方说我眼,我们睁眼睛的时候有一个提上睑肌,它受影响的时候他就会出现眼睛睁不开。它具体表现是什么情况呢。就有一个很形象的形容词叫,晨轻暮重。就是早上起来的时候,你感觉到比较轻还可以,肌肉活动都没问题,晚上会加重。它是表现什么呢,就比方说早上起来睁眼睛睁得很大,当然经过一天劳累以后,晚上以后眼睛就睁不开了,这眼睛提不上去了。就是这个肌肉,它表现无力的状态。那么进一步的发展,它会引起面部肌肉的一个损害。那么咱们就会出现多次咀嚼以后,这个时候你再去咀嚼你就嚼不动了,感觉没有力量。但是这个病有一个特色,就是经过你休息以后,他的症状可以缓解。就是你这个肌肉的活动不能连续性的,你连续性的时候它肌力就不再收缩了,这是它一个典型的表现。那么它还会进一步的发展,就可以发展咱们全身性的改变,全身改变。比方咱们上肢力量不行,这时候你就可以发现你抬手抬不起来要梳头,干一些活儿你干不了。发展到下肢活动它也是一样的。它早期的表现,刚才我说了主要表现在眼肌的就是面部肌肉一些症状,它进一步的发展,还可以引起到咱们脊髓。那么脊髓的一些功能还会引起咱们后面吞咽困难、说话声音嘶哑,这些东西增加出来这是重症肌无力的一个临床表现。如果你在工作生活当中出现这种现象了,那么你就要引起重视。但是肌无力是不是就都是重症肌无力,它也不是。我们知道在生活当中,如果你今天很疲劳了或者是休息不好,或者你强劳动以后,它也会出现肌无力在这里面,所以它不一定都是重症肌无力。重症肌无力它的表现还是比较特殊的,咱们说的这些肯定是牵扯还有一个治疗的问题。还有一个疾病叫做肌肉萎缩侧索硬化症,它的表现也会表现出肌无力,但这个它不是跟这个发病原因不太一样。后面肌肉萎缩侧索硬化症,这个病我们可以有药物来控制它,这药就是叫万全力太利鲁唑片,它可以延缓侧索硬化疾病的发展,改善他的生存质量。03:25
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什么是重症肌无力重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病,它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的,一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通过一些理化因素,或者是病毒感染,有一些变化之后,产生一些抗体,这些抗体对神经肌肉接头处,突触后膜上的乙酰胆碱受体,发生了攻击,就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力,这种无力不是持续性的,比如说像脑梗死、脑血管病的,那种偏瘫的无力是不一样的,它是波动性的无力,是一种疲劳现象。对于一般人来说,就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力,劳累后加重、休息后减轻。01:27
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重症肌无力发病机制目前重症肌无力被认为是最经典的自身免疫性的疾病,发病的机制与自身抗体介导的乙酰胆碱受体的损害有关系,主要有乙酰胆碱抗体所介导。在细胞免疫和补体的参与下,突触后膜的乙酰胆碱受体被大量的破坏,不能够产生足够的终板电位,导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力。针对乙酰胆碱受体的免疫应答与胸腺是有着密切关系的,重症肌无力患者中有65%到80%的患者会出现胸腺增生的情况。另外10%到20%的患者可能会伴发有胸腺的肿瘤,胸腺中的滋养细胞是具有乙酰胆碱的抗原性,对于乙酰胆碱抗体的产生是有一定的促进作用的。重症肌无力的主要病理改变是发生在神经肌肉接头处,可以见到神经肌肉接头的突触间隙加宽,突触后膜皱褶变浅并且数量减少。通过免疫电镜可以看到突触后膜会出现不同程度的崩解,其上面的乙酰胆碱的受体会明显的减少,并且还可以见到有抗体和乙酰胆碱结合的免疫复合物的沉积等。肌纤维本身的变化不是特别的明显,有时候可以见到肌纤维凝固、坏死、肿胀,慢性的病变则可以见到肌肉萎缩等。出现重症肌无力这种病情以后,一定要及时的到医院接受传统的治疗。语音时长 1:31”
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重症肌无力的发病机制代谢紊乱学说:引起本病的病变位于横纹肌的神经-肌肉结合部,症状类似于毒素作用,阻碍神经冲动的传导。神经与肌肉之间传导是由神经产生冲动后,释放出乙酰胆碱,引起终板膜产生电位差,而后传导至肌肉,使其纤维收缩。在重症肌无力患者,神经冲动传来时,释放出的乙酰胆碱不足,或胆碱过盛,以致过速,导致神经肌肉兴奋传导的障碍而发病。语音时长 1:08”
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重症肌无力发病机制病情分析:重症肌无力是一种神经-肌肉接头疾病,也是一种自身免疫性疾病,它的发病机制是由于神经-肌肉接头突触后膜存在乙酰胆碱受体抗体,导致神经突触内的冲动无法传导,出现骨骼肌无力的症状。意见建议:重症肌无力患者不必过度悲观,应乐观面对病情,及时就诊神经内科,在医师的指导下服用药物,不可自行停药减药,也不可过量服药。平时应注意休息,避免过度劳累,保证三餐营养,不要熬夜,保证睡眠质量。
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重症肌无力的发病机制病情分析:重症肌无力的发病机制与机体免疫功能异常有关系,很多患者患有胸腺的异常增生,体内出现了异常抗体,会破坏突触后膜上的乙酰胆碱受体,影响神经冲动的传递,这就是重症肌无力的发病机制了。意见建议:建议重症肌无力的患者要及时到医院就诊,完善相关辅助检查明确诊断。平时多吃新鲜的蔬菜,多吃五谷杂粮,少吃辛辣刺激性的食物。规范的服用免疫调节类药物。
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重症肌无力治疗重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪,出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气,包括气管插管或气管切开,以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
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甲亢重症肌无力甲亢的患者,因为存在自身免疫性的异常,有可能会使患者出现重症肌无力,因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的异常,有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体,尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者,可以出现神经递质传递功能障碍,导致患者出现骨骼肌无力,如果患者有甲亢,出现重症肌无力的风