问重症肌无力患者还需要注意什么

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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 21518次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17774次

• 重症肌无力患者还需要注意什么
  第一点，这种患者在平时用药方面要避免使用一些药物，比如氨基糖甙类的抗生素、安定类药物，还有一些抗心律失常的药物，都能够加重神经肌肉接头处神经冲动的传递，有可能加重患者的病情的，所以一定要避免使用这一类的药物。第二点，平时一定要注意避免出现受凉、感冒，一旦出现了感染，会导致病情迅速加重，甚至诱发肌无力危象的。所以考虑到有感染，一定要及时的进行处理。第三点，这种患者一定要按照医生的建议，长期服用免疫抑制剂，如果自己突然停药会导致病情反复的。同时服用免疫抑制剂要注意不良反应的。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-12-21 1220次

• 重症肌无力要注意什么
  一，要注意适当休息，避免过劳，掌握动静结合，休息好有利于疲劳的恢复，运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合可更好的恢复。二，要保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观豁达的精神，坚强战胜疾病的信心，不要恐惧，只有这样才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。三，要适当的营养供给，在如今的生活条件下不宜过多强调高糖，高蛋白，高维生素，低脂肪饮食，但是营养的搭配要平衡荤素搭配，要多吃蔬菜，水果，肉类，奶蛋类等等，其摄入量依人的胖瘦来决定，要严禁烟酒。
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  张楠 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-09 886次

• 重症肌无力要注意什么
  病情分析：重症肌无力病情在感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、妊娠分娩时都有可能加重，有时甚至可诱发重症肌无力危象，应尽量避免上述危险因素。除此之外，患者还需禁用或者慎用氨基糖苷类抗生素、新霉素、奎尼丁、吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔等药物。意见建议：重症肌无力患者确诊后应定期在神经内科就诊，在医师的指导下进行服药，不可自行停药减药，也不可听信谣言，滥用民间偏方，以免耽误治疗时间。平时应注意休息，避免过度劳累，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-22 501次

• 重症肌无力加激素需要注意什么
  病情分析：重症肌无力患者如果运用了激素进行治疗，一定要注意激素的副作用。有一些患者在应用激素之后有可能会出现骨质疏松，低钾血症，应激性的胃溃疡和出血等情况，因此需要应用补钙、补钾和护胃的药物进行治疗。意见建议：建议重症肌无力患者平时一定要多休息，避免感冒受凉，在饮食上一定要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，还要补充优质蛋白。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-07-06 1101次

• 重症肌无力患者注意什么
  重症肌无力无力患者应注意：一，保证充分休息避免疲劳，宜选择在清晨休息后无力症状较轻时进行活动，且应自我调节活动量，以省力和不感到疲劳为原则。二，肌无力症状明显时家人可协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理，要保持口腔清洁，防止外伤和感染的并发症。三，饮食指导，给予高蛋白高维生素高热量，富含钾和钙的软
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 246次

• 重症肌无力饮食注意什么
  重症肌无力是一种自身免疫性疾病，这种疾病需要长期治疗才可以达到缓解或者治愈。所以在长期用药治疗期间，因此调整饮食也很重要，不能过饥过饱，同样，各种营养调配要适当，不能偏食，少吃一些寒性的食物，避免吃剑花，绿豆，海带，紫菜，西洋菜，黄花菜，西瓜之类寒凉品，苦瓜也应该少吃，容易伤胃，选择性的吃一些肉类的
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-10-22 3050次