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• 什么是重症肌无力

  重症肌无力是神经系统的自身免疫性疾病，它是累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的，一个相关性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通过一些理化因素，或者是病毒感染，有一些变化之后，产生一些抗体，这些抗体对神经肌肉接头处，突触后膜上的乙酰胆碱受体，发生了攻击，就得了这个病。病人主要是表现为骨骼肌的无力，这种无力不是持续性的，比如说像脑梗死、脑血管病的，那种偏瘫的无力是不一样的，它是波动性的无力，是一种疲劳现象。对于一般人来说，就表现为晨轻暮重的骨骼肌无力，劳累后加重、休息后减轻。

  

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  国红 主任医师北京医院

  2018-06-13 21498次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17755次

• 重症肌无力应该注意什么
  重症肌无力需要注意的事情比较多，首先重症肌无力的患者应该注意平时规范的服用药物来控制疾病的发展，一般对症的药物就是胆碱酯酶抑制剂，还有免疫抑制剂，常用的药物作就是针对病因，要进行肾上腺皮质激素，还有就是应用免疫抑制剂环磷腺氨，再就是嘌呤环保素a类药物。对于有一部分重症肌无力的患者，有可能是胸腺疾病导致的，尤其是胸腺瘤，对于这种情况，如果能够耐受手术，对于胸腺瘤患者切除胸腺瘤，患者重症肌无力有可能会好转。再就是一定要注意，一旦发生重症肌无力危象，发生严重的呼吸困难，需要立即气管插管或切开进行机械通气，危险发生时需要立即给予注射硫酸新斯的明，迅速缓解症状，停用所有的胆碱酯酶抑制剂，再就是真菌感染，一定要积极治疗。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-30 1695次

• 重症肌无力加激素需要注意什么
  对重症肌无力这一种疾病来讲，糖皮质激素是非常重要，可以抑制机体的异常炎症反应，减少异常抗体的产生，对于疾病症状的改善以及长期生活质量的维持有着非常重要的帮助。糖皮质激素肯定是有不良反应，重症肌无力的患者应用糖皮质激素需要注意以下事项：第一点，有些患者应用糖皮质激素之后，在最初的一段时间会出现症状的明显加重，甚至出现肌无力危象，特别是应用大量的糖皮质激素以后，因此一定要注意严密的观察患者的症状以及患者的呼吸功能等。第二点，应用糖皮质激素也可能出现骨质疏松，股骨头坏死等不良反应，要注意补钙。第三点，也可能出现血脂血糖代谢紊乱，电解质紊乱，胃黏膜病变等不良反应，也要多加注意。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-10-15 1243次

• 重症肌无力要注意什么
  病情分析：重症肌无力病情在感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、妊娠分娩时都有可能加重，有时甚至可诱发重症肌无力危象，应尽量避免上述危险因素。除此之外，患者还需禁用或者慎用氨基糖苷类抗生素、新霉素、奎尼丁、吗啡、地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、普萘洛尔等药物。意见建议：重症肌无力患者确诊后应定期在神经内科就诊，在医师的指导下进行服药，不可自行停药减药，也不可听信谣言，滥用民间偏方，以免耽误治疗时间。平时应注意休息，避免过度劳累，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-22 501次

• 重症肌无力饮食注意什么
  病情分析：重症肌无力的患者，在饮食上没有特别的禁忌，但是需要吃一些营养丰富的、蛋白质比较丰富的食物，同时应该多吃一些容易咀嚼，容易消化的食物，建议患者可以吃一些流食，避免引起吞咽困难，咀嚼困难。意见建议：建议患者日常生活中要保持心情积极乐观，对于病情的恢复有很好的帮助，同时建议患者避免独居，尽量和家人一起生活，同时在上下班时要注意乘坐电梯不能过度疲劳。
  李顺兰 主任医师吉林市人民医院

  2020-07-05 601次

• 重症肌无力饮食注意什么
  重症肌无力是一种自身免疫性疾病，这种疾病需要长期治疗才可以达到缓解或者治愈。所以在长期用药治疗期间，因此调整饮食也很重要，不能过饥过饱，同样，各种营养调配要适当，不能偏食，少吃一些寒性的食物，避免吃剑花，绿豆，海带，紫菜，西洋菜，黄花菜，西瓜之类寒凉品，苦瓜也应该少吃，容易伤胃，选择性的吃一些肉类的
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-10-22 3050次

• 重症肌无力患者注意什么
  重症肌无力无力患者应注意：一，保证充分休息避免疲劳，宜选择在清晨休息后无力症状较轻时进行活动，且应自我调节活动量，以省力和不感到疲劳为原则。二，肌无力症状明显时家人可协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理，要保持口腔清洁，防止外伤和感染的并发症。三，饮食指导，给予高蛋白高维生素高热量，富含钾和钙的软
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 246次