问急进性肾炎的预后怎样
病情描述:
急进性肾炎的预后怎样
答医生回答
病情分析:
急进性肾炎患者,如果能够得到及时明确的诊断,和早期的强化治疗,预后可以得到显著的改善。早期的强化治疗可以使部分患者得到缓解,避免或者脱离透析,甚至少数的患者肾功能可以完全恢复,但是如果诊断不及时,早期未接受强化治疗,多数患者在数周到半年以内,进展到不可逆的慢性肾衰竭。影响患者预后的主要因素有,免疫病理类型,其中I型预后最差,三型以后较好。本病缓解后,以逐渐转为慢性肾脏病并发展至慢性肾衰竭最常见,因此应特别注意保护残余肾功能,延缓病情的进展及慢性肾衰竭的发生。
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慢性肾炎预后怎样慢性肾炎的预后取决于它的病理类型,当然还取决于治疗是否得当。比如轻度系膜增生性的肾炎的预后一般比较好,治疗疗效也比较好。如果是膜增生性的肾炎,或者是局灶节段性硬化性的肾炎,这类的患者病理类型就比较严重,因此它出现的高血压和出现的肾功能不全也比较早,因此这类的患者预后就不太好。因此我们治疗的时候也是根据病理类型,如果这种病理类型比较严重,我们治疗的目标也会适当放宽。就不能说你这个病理类型这么差,你还追求的目标是痊愈,或者尿蛋白转阴,这是不太可能的。因此预后还是跟它的病理类型密切相关的。01:20
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急进性肾小球肾炎的病理特征是什么急进性肾小球肾炎的病理特征是新月体性肾小球肾炎,临床中可以分为三型,主要根据血清学抗体的检测和病理学来区分,是指急进性肾小球肾炎在肾炎综合征的基础上短期内出现了少尿、无尿以及肾功能急骤的减退,短期内达到尿毒症的一组临床证候群,所以又称为急进性肾炎综合征。急进性肾小球肾炎大部分都是急性起病的,病情可以急骤的进展,早期可以出现无尿、少尿,表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压等表现,患者会存在进行性的血肌酐升高,肾功能的损伤。发病时会出现比较严重的全身症状,比如乏力、体重下降,可以伴有发烧、腹痛或皮疹等相关表现。如果诊断之后,需要积极治疗,一般会应用到糖皮质激素加细胞毒药物的治疗。严重的患者可能还需要进行血浆置换或者是血液透析等治疗。01:45
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急进性肾炎的预后怎样急进性肾炎是一组病情发展急剧,由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿少尿,急性肾衰预后恶劣的肾小球疾病,本病的病理特征性改变是肾小球囊内细胞增生,纤维蛋白沉着,故又称为新月体肾炎。随着近二十年来对本病的认识,诊断及治疗水平的提高,本病的预后也逐渐有所改观,如果能够及时的诊断,充分的治疗可以有效的改变疾病的预后,也会改变人们对本病影响预后的一些看法。一般认为如果临床上出现的少尿,血肌酐大于等于七百微摩尔每升,是预后不良的指标,但也有经过积极治疗以后肾功能仍然可以逆转的报道。随着本病应用早期强化治疗,屡屡有新月形肾原体不影响预后的报道。因此对本病患者,应该积极治疗真菌较好的预后,注意保留残存肾功能,避免应用损害肾脏的药物纠正血流量减少的各种因素也都是重要的环节。语音时长 1:46”
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急进性肾炎的预后急进性肾炎又称新月体型肾炎,起病急,可在数日、数周和数月内出现肾功能急剧的恶化和少尿或无尿急性肾衰竭为最主要的临床表现,总体来说急进性肾炎预后差,病死率高,五年生存率约25%,但也有报道,新月体可以消失,病变可以减轻,肾功能可望恢复,对该疾病应该积极诊治。预后与下列因素有关:一、基本病因。二、新月体型的程度。三、增值病变。四、间质病变。五、早期诊断。六、并发症。语音时长 1:11”
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紫癜性肾炎的预后怎样紫癜性肾炎的治疗也分难易,同时预后也存在很大的差异: (1)首先是年龄:儿童紫癜性肾炎患者预后较好,成年起病的紫癜性肾炎患者预后较差。 (2)临床表现:出现大量蛋白尿,伴有高血压的紫癜性肾炎患者预后较差。 (3)肾脏病理改变:肾脏病理改变越重的患者,进展为慢性肾功能不全的可能性越大。
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急进性肾炎传染吗急性肾小球肾炎不具有传染性。急进性肾小球肾炎可分为三型,与抗GBM体阳性、ANCA相关性血管炎以及原发或继发性肾病,如系统性红斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病等密切相关。此类疾病均为非感染性疾病,不具有传染性。
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怎样治疗急进性肾炎急进性肾炎的治疗主要分两部分。一是针对急进性肾功能不全的病理、生理改变及并发症的治疗。二是针对肾小球炎症损伤的特殊治疗。前者包括降压、缓解水钠潴留、纠正酸中毒及电解质紊乱、抗感染、纠正心功能不全的心包炎等。其原则与一般肾功能不全处理相同,但此时有的患者利尿、降压效果可能不佳,必要时应及早透析。后者的
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急进性肾小球肾炎的分型及预后急进行肾小球肾炎可分为三型:一型又称抗肾小球基底膜型小球肾炎。由于抗基底膜抗体与基地膜抗原相结合,激活补体而致病。二型又称为免疫复合物型。因肾小球内循环明复合物的沉积和原位免疫复合物形成激活补体而致病型。三型为少免疫复合型,肾小球内没有或仅有微量的免疫球蛋白沉积。现已证实50%到80%的三型患者为