问结核性脑膜炎的降颅压怎么治疗

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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 11296次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24726次

• 结核性脑膜炎的降颅压治疗
  由于颅高压最早可于十天出现，所以应该及时控制颅内压，具体措施包括使用脱水剂，利尿剂进行脑室或者腰椎穿刺，以及分流手术来进行，脱水剂常用20%的甘露醇于三十分钟内快速静脉注入，在脑疝时可以加大剂量，利尿剂主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到两天加用该药，根据颅内压的情况可服用一到三个月或者更长。侧脑室穿刺适用于急性脑积水，而其他降颅压措施无效，或者怀疑有脑疝形成时，引流量根据脑积水严重程度而定，一般为每日五十到二百毫升，有室管膜炎时可以侧脑室内注射药物，但是要特别注意防止继发感染。腰椎穿刺减压的适应症是颅内压较高或者脑膜炎症控制不好，以致颅内压难于控制着，是通过腰椎穿刺释放脑脊液以达到减轻颅内压的目的。分流手术适用于如果由于脑底，脑膜黏连梗阻发生梗阻性脑积水时，经侧脑室引流等难以奏效，而脑脊液检查已经恢复正常，为了彻底解决颅高压的问题，可考虑左侧脑室小脑延髓式池流术。
  语音时长 1:57”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-10-10 2123次

• 结核性脑膜炎怎么治疗
  结核性脑膜炎的治疗，一般的治疗方法主要就是切断与开放性结核病人的接触，严格的卧床休息，营养必须丰富，需要精心的呵护，防止感染。再就是一般建议都是住院治疗，要规范的应用抗结核药物，应该早期联合彻底治疗，常用的药物主要有链霉素、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺。一般情况下都是需要三种或者四种药物联合应用。治疗一般都是一年到一年半的时间，常用的联合方案主要就是乙胺丁醇、利福平、联合吡嗪酰胺，再就是乙胺丁醇、利福平，吡嗪酰胺联合链霉素。还有就是应用适当的激素，一般情况下，就是对常规的抗结核药反应不好。那么为了防止脑膜粘连可以适当的应用激素，一般都是应用小量的激素，还有就是晚期脑积水比较严重的可以考虑手术来改善症状。
  语音时长 1:32”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-10-14 1614次

• 结核性脑膜炎怎么治疗
  结核性脑膜炎的治疗和其他结核感染的治疗类似，都是采用多种抗结核药物联合进行治疗，一般情况下，初治患者先给予三个月的强化期治疗，再维持治疗九个月以上。复发后治疗的患者应根据结核的药敏实验来选药，总疗程在18个月以上，必要时可采取鞘内注药。
  冯磊 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-12-14 1501次

• 结核性脑膜炎昏迷怎么治疗？
  如果目前出现了，由于结核性脑膜炎导致患者昏迷的情况，首先应该建议选择立即住院接受治疗，给予患者行头颅ct或者核磁检查，先排除一下目前是否有颅内出血，或者是一些其他颅内器质性疾病，导致出现患者意识障碍的问题。其次，要给予患者全面的监测生命体征，抽血化验水电解质，预防出现水电解质紊乱，酸碱失衡。
  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2018-12-30 1701次

• 结核性脑膜炎的降颅压治疗
  由于颅高压最早可于十天出现，所以应该及时控制颅内压，具体措施包括使用脱水剂，利尿剂进行脑室或者腰椎穿刺，以及分流手术来进行，脱水剂常用20%的甘露醇于三十分钟内快速静脉注入，在脑疝时可以加大剂量，利尿剂主要是乙酰唑胺，一般于停用甘露醇前一到两天加用该药，根据颅内压的情况可服用一到三个月或者更长。侧脑
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 177次

• 结核性脑膜炎该怎么治疗？
  结核性脑膜炎是因为结核分枝杆菌感染所引起的脑膜炎，是一种严重的疾病，一旦确诊就应该积极的进行治疗，要接受正规的治疗，不要耽误病情，主要包括几方面内容：第一，病因的治疗，也就是要积极的进行抗结核治疗，目前常用的药物主要包括异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，要根据个人情况选择合适的用量，同时要注意按时
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 134次