问股骨颈骨折与髋关节脱位如何鉴别

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• 股骨颈骨折治疗

  股骨颈骨折是我们临床常见的髋部骨折的一种，股骨颈骨折我们常分为头下型，就在头底下这种型，还有经颈型、基底型，这么三型。对于这种愈合不好的头下经颈的病人，如果是年龄比较轻，四五十岁，我们可以选择全髋的人工关节置换手术。对于基底型的，有愈合潜力的病人，我们可以做固定手术，也叫保头，保留股骨头的手术，给它愈合产生条件。一种是保头的，一种就是关节置换的手术，就是这样的。那么对于高龄的，比如90岁了，有心脑血管的并发症，有肺部的并发症，耐受手术能力很差，就让自己去处理就完了，骨折两端它会慢慢的吸收了，吸收了就有骨不连了，骨不愈合了，不愈合但人没有牺牲，人还活着，所以照样可以。人活着就行，不要非得去努力，非得就要做手术。

  

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  李鼎锋 主任医师北京中西医结合医院

  2018-10-19 10756次

• 股骨颈骨折分型

  股骨颈骨折的分型有好几种，一般我们临床上比较常用，也比较好理解的是Garden分型。Garden分型是根据，骨折线的长短，以及骨折端的移位程度，来进行分型的，因为这个分型能够指示，提示股骨颈骨折以后，股骨头坏死的发生率，以及治疗的难易程度，所以我们临床上使用的比较多，那么具体来说它分为四型：Ⅰ型就是股骨颈骨折，是一个部分的骨折，骨折线没有穿过整个股骨颈。Ⅱ型就是完全的骨折，但没有移位的。就是说骨折线确实穿过了整个股骨颈，但是没有移开，没有错位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基础上，有部分的移位，移位并不是很大，但确实有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨头整个的断掉以后，整个的错开了。那么根据分型的升级，股骨头坏死的发生率也逐渐升高，所以这个分型对我们，是有比较大的指导意义的。还有一种分型，根据骨折线位于股骨颈的部位，我们把它分为：头下型，也就是靠近头部最近的一条线；经颈型，就是在我们股骨颈的，中间部位断开来；还有基底型，就是在股骨颈的最下面部位。这三条线虽然距离差别，并不是很大，但是它也决定了，我们股骨颈骨折后，股骨头残余的血液供应还有多少。那么可以想象骨折线，越靠近股骨头的，对于血液供应的破坏就越严重，所以我们在临床工作中，我们经常会把Garden分型，还有骨折线部位的分型，结合起来考虑。那么最轻微或者预后最好的，一般就是，我们GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折线又发生在，我们的股骨颈基底部的，这种类型是预后最好的，股骨头坏死发生率最低的。那么最差的一种类型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折线位于头下型的，这种类型股骨头坏死发生率，非常非常高。

  

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  包倪荣 副主任医师南京军区总医院

  2018-12-11 42990次

• 股骨颈骨折与髋关节脱位如何鉴别
  股骨颈骨折和髋关节脱位，二者在临床症状以及下肢的表现上没有太大的区别，对于二者之间的鉴别，积极的进行X线检查能够有效的明确。在X线检查上能够看到股骨颈骨折的一些表现，可以看到股骨颈的骨皮质的连续性中断，并且会出现比较明显的骨折线。在髋关节脱位上，可以看到股骨头已经脱离了正常的髋臼组织，有可能跑到髋臼的前方、后方，也有可能会导致中心性脱位。对于股骨颈骨折，尤其是年轻的患者需要进行闭合复位，然后使用空心螺钉进行内固定手术。对于老年患者，常常需要进行关节置换手术。对于髋关节脱位的患者，需要积极的在麻醉的状态下进行手法复位，然后适当的牵引两到三周的时间。
  语音时长 01:13”
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-01-10 4712次

• 髋关节骨折包括股骨颈骨折吗
  髋关节骨折也是包括股骨颈骨折的，髋关节骨折有很多种类型，大部分情况下是指构成髋关节的部位出现了骨折，比如髋臼骨折，股骨头骨折，股骨颈骨折等等。常常是由于严重的外伤引起的，尤其是高处坠落伤以及严重的交通事故，也有可能是重物的砸伤，骨折之后会引起局部的疼痛，肿胀以及明显的功能障碍，对于这种情况下的股骨颈骨折需要积极的去完善检查，评估病情，明确股骨颈骨折的具体类型，大部分都需要积极的进行手术治疗，对于年轻的患者而言一般是进行闭合复位，使用空心螺钉进行内固定手术，对于老年患者一般来讲主要是进行关节置换手术，手术之后患者能够早期下床，能够有效的减少卧床并发症的发生。
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  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-18 2542次

• 股骨颈骨折鉴别诊断是什么
  股骨颈骨折，需要跟以下疾病进行鉴别：第一，股骨头坏死。这类疾病可以继发于髋部的损伤，也可以导致髋关节的病理性的骨折。第二，髋臼骨折。因为这两个部位间隔比较近，损伤机制也类似，所以需要鉴别。第三，髋关节的软组织挫伤。
  方大正 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-03 2702次

• 股骨颈骨折如何搬运
  病情分析：搬运的时候要平托，这样可以减轻患者的疼痛，同时可以避免出现骨折移位的情况。患者出现股骨颈骨折，可能是出现高能量损伤，比如车祸外伤，造成了股骨颈骨折，有的患者是由于出现骨质疏松，导致股骨颈骨折。意见建议：出现股骨颈骨折，可以进行保守治疗，或者是进行手术治疗。主要是根据股骨颈骨折类型，是否出现移位。骨质没有出现明显移位，可以进行保守治疗，出现明显的移位，建议手术治疗。
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-30 1705次

• 股骨颈骨折换关节
  对于股骨颈骨折以后的病人最怕的就是容易引起股骨头坏死的可能性，对于头下型的或者是年龄比较大的病人，一般还是主张积极地进行关节置换手术治疗，多数还是主张进行全髋关节置换手术治疗。但是术前必须要积极的进行充分的术前准备，排除手术禁忌才可以安排手术治疗。术后需要嘱咐病人尽早的下地活动，目的是为了防止关节的
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 241次

• 股骨颈骨折如何康复
  对于股骨颈骨折以后的病人要想促进快速的康复需要做到以下几点：一，必须要先确定治疗的方案，如果病人比较年轻，还是主张进行切开复位内固定手术治疗的。而对于年龄比较大的病人往往会存在有动脉粥样硬化的情况，很容易就会出现股骨头坏死，对于这样的病人还是主张进行半髋或者是全髋关节置换手术治疗的。二，无论采用哪种
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 620次