问创伤性气胸的急救措施有哪些
病情描述:
创伤性气胸的急救措施有哪些
答医生回答
病情分析:
气胸分为三种,闭合性气胸,开放性气胸和张力性气胸。闭合性气胸,胸腔内的气体比较少不需要治疗,可以自愈,开放性气胸病人出现呼吸困难给予吸氧,输液,清创,输血纠正休克,开放性气胸转化为闭合性气胸,然后再行胸腔闭式引流,张力性气胸,病情凶险需要紧急排气,在锁骨中线第二肋间,进行穿刺排气。
意见建议:
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创伤性气胸常见症状创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸:根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下,患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%,而大量气胸肺萎陷在50%以上,都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱或消失,少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸:患者常表现有严重呼吸困难、发绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺,针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外,检查时可发现脉搏细弱,血压下降,气管显著向健侧偏移,伤侧胸壁饱满,肋间隙变平,呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿,扪之有捻发音,严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸:开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声。02:34
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创伤性气胸严重吗创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%~50%,在穿透性伤中约占30%~87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破(表浅者称肺破裂,深达细支气管者称肺裂伤),也可能由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤,或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂,锐器伤或火器伤穿通胸壁,伤及肺、支气管和气管或食管,都可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。患有疾病后一定要及时治疗,否则会给患者的生活带来严重的影响。1、闭合性气胸:根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸,小量气胸会出现无明显呼吸与循环功能紊乱,可自行吸收,无需特别处理。中量、大量气胸可能会出现胸闷、气急等低氧血症的表现,行胸腔穿刺,若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧也有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流;2、张力性气胸:患者常表现有严重呼吸困难、发绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失,张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压,经急救处理后,一般要在医院进行检查和治疗;3、开放性气胸:患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。开放性气胸易于诊断,一经发现,必须立刻急救。02:43
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创伤性气胸的急救措施有哪些创伤性气胸发生率在钝性伤中占15-50%,在穿透性伤中占30-87.6%,多由于肺被肋骨骨折断端刺破,也可由于暴力作用引起的支气管或者是肺组织的挫裂伤,或因气道内压力急剧升高,而引起的支气管或者是肺破裂。钝器伤或者是火器伤穿通胸壁伤及肺、支气管和气管或食管,也可引起气胸,且多为血气胸或者是脓气胸。创伤性气胸的急救措施应根据闭合性气胸、张力性气胸和开放性气胸而定。闭合性气胸时,如小量的气胸可自行吸收,不需特别处理。中大量气胸可先行胸腔穿刺,若抽不尽,抽气不久又达抽气前积气量,另一侧亦有气胸合并血胸,就要行全身麻醉或者是机械通气等,均应放置胸腔闭式引流。张力性气胸的急救,在于迅速行胸腔排气、解压,可用大号针头在锁骨中线第二肋间,或者是第三肋间刺入胸膜腔,即可排气减压。目前已研制出的特制胸腔引流管套针,和胸腔闭式引流袋,封袋消毒,随时可用。如果是开放性气胸,应尽快封闭胸壁伤口,变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包,多层清洁布块或者是厚纱布垫,在伤员深呼气末,覆盖创口并包扎固定,如有大块凡士林纱布或者是无菌塑料布则更为合用,要求封闭敷料够厚以避免漏气,但不能往伤口内填塞,范围应超过创缘5厘米以上,包扎固定牢靠,给与输血、补液、吸氧治疗。语音时长 2:56”
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创伤性气胸的急救方法有哪些首先创伤性气胸一旦发生,出现胸闷、胸痛、极度的呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安的情况,要及时地对肺间进行粗针头的穿刺抽气,抽出气之后可以做复查,看这个肺是否复张。通常创伤性气胸都伴有血胸,所以另一个急救办法就是胸腔穿刺闭式引流术,持续的将胸腔的血液进行引流,可以减轻肺组织的压迫。同时在生活上要卧床休息,卧床休息的办法主要是斜坐卧位,不要随意的下地行走,而且要控制个人的情绪,不要暴躁,不要过于担心,调节饮食,以清淡饮食为主。语音时长 01:09”
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创伤性气胸引发哪些并发疾病创伤性气胸常伴血气胸,不仅要处理血胸,气胸应该注意他的并发症。心脏大血管的损伤,对心脏开放伤同时伴有大出血,休克,要及时送到手术室手术。胸部损伤时漏诊的腹部损伤。 在治疗上优先处理大出血。心脏,大血管的损伤,气管,支气管的损伤。需要优先刨胸,麻醉前需要先放置胸腔闭式引流,防止术中出现呼吸困难。
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如何诊断创伤性气胸病情分析:首先要有明确的受伤,是比如说受到撞击或者车祸导致胸部受伤。其次可以完善胸部螺旋CT或胸片,如果发现气胸征象,可以明确诊断为气胸。意见建议:首先要给予吸氧,保持呼吸道的通畅,卧床休息,适当的给予镇静镇痛治疗,完善常规检查,可以做胸腔闭式引流术或直接的胸腔穿刺,排出气体。
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创伤性气胸的治疗方法有哪些?创伤性气胸是指由于患者的胸部出现了外伤,破坏了胸膜腔的密闭性,导致空气进入了肺的周围,造成了患者肺部的一部分或者全部出现了塌陷的情况。患者的肺部会出现萎缩,容易引起呼吸、循环系统的衰竭,从而导致患者死亡的情况发生。创伤性气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。
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创伤性气胸常见症状创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸:根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下,患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%,而大量气胸肺萎陷在50%以上,都会出现胸闷、气急等低氧血症