问如何诊断创伤性气胸
病情描述:
如何诊断创伤性气胸
答医生回答
病情分析:
首先要有明确的受伤,是比如说受到撞击或者车祸导致胸部受伤。其次可以完善胸部螺旋CT或胸片,如果发现气胸征象,可以明确诊断为气胸。
意见建议:
首先要给予吸氧,保持呼吸道的通畅,卧床休息,适当的给予镇静镇痛治疗,完善常规检查,可以做胸腔闭式引流术或直接的胸腔穿刺,排出气体。
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创伤性气胸常见症状创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸:根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下,患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%,而大量气胸肺萎陷在50%以上,都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移,伤侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音明显减弱或消失,少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸:患者常表现有严重呼吸困难、发绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺,针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外,检查时可发现脉搏细弱,血压下降,气管显著向健侧偏移,伤侧胸壁饱满,肋间隙变平,呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿,扪之有捻发音,严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸:开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔,并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音,呼吸音消失,有时可听到纵隔摆动声。02:34
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创伤性气胸严重吗创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%~50%,在穿透性伤中约占30%~87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破(表浅者称肺破裂,深达细支气管者称肺裂伤),也可能由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤,或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂,锐器伤或火器伤穿通胸壁,伤及肺、支气管和气管或食管,都可引起气胸,且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。患有疾病后一定要及时治疗,否则会给患者的生活带来严重的影响。1、闭合性气胸:根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸,小量气胸会出现无明显呼吸与循环功能紊乱,可自行吸收,无需特别处理。中量、大量气胸可能会出现胸闷、气急等低氧血症的表现,行胸腔穿刺,若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧也有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流;2、张力性气胸:患者常表现有严重呼吸困难、发绀,伤侧胸部叩诊为高度鼓音,听诊呼吸音消失,张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压,经急救处理后,一般要在医院进行检查和治疗;3、开放性气胸:患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。开放性气胸易于诊断,一经发现,必须立刻急救。02:43
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如何诊断创伤性气胸创伤性气胸多发生于胸部钝性伤或穿透性外伤过程中,该病的诊断需结合病史,临床症状及相关辅助检查,具体如下:一、患者多存在明显的诱因,比如交通事故,坠落伤,刀伤,枪伤等外伤。二、患者可有明显的呼吸困难,胸痛,甚至口唇发紫,惶恐不安,严重时出现休克,甚至危及生命。三、胸部X线检查时可见外带无肺纹理,有时气胸线不明显,患者呼死后肺脏体积缩小。大量气胸时肺脏向肺门受压,外缘呈弧形或分叶状,胸部CT更有利于发现气胸。语音时长 01:23”
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创伤性气胸应该如何预防创伤性气胸的外部因素主要的原因就是创伤所致,我们平时要注意保护自己,不要受外伤,这样可以减轻创伤性气胸的发病率。其实如果出现了创伤性的肺挫伤,我们要及时的对肺部进行CT平扫,明确肺挫伤的严重程度。如果确实出现了肺部的严重挫伤,我们应该判断创伤性气胸可能会发生,然后我们有一个早期的诊断与治疗。如果出现了胸腔积气,应该及时的穿刺抽气治疗,这样可以对创伤性气胸有早期的预防。如果出现了创伤性的血胸,我们应该及时的做胸腔穿刺闭式引流术,可以减少肺组织的压迫,减轻肺泡的破裂和导致更加严重的创伤性的气胸。语音时长 01:09”
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创伤性气胸如何恢复病情分析:创伤性气胸的恢复,包括住院治疗期间的恢复和出院后的恢复两个阶段。住院治疗期间,通过手术、引流等侵入性治疗方法,使用抗生素预防感染等措施,促进创口愈合。出院后恢复措施包括呼吸功能锻炼,提高自身免疫力。意见建议:病人应均衡饮食,多摄入高蛋白食物成分,多吃蔬菜水果,喝牛奶,使用头孢哌酮等抗生素,每天保证8小时的睡眠时间。适当进行体育锻炼,提高自身免疫力。
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创伤性气胸如何治疗创伤性的气胸要根据气胸的类型进行治疗,对于小量闭合性气胸一般不需要特别的处理,可以自行的吸收,而对于张力性的气胸,需要迅速的进行急救来解压,而对于开放性的气胸,应该尽快的封闭胸壁的窗口,变开放性气胸为闭合性气胸再进行治疗。
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什么是创伤性气胸?创伤性气胸是指因利器和或肋骨断端刺破胸膜,肺及支气管或食管破裂后空气进入胸膜腔所造成。根据胸膜破口情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响,可分为闭合性,开放性和张力性气胸。