问闭孔神经阻滞如何诊断
病情描述:
闭孔神经阻滞如何诊断
答医生回答
病情分析:
闭孔神经阻滞(obturatornerveblock)适用于髋及大腿内侧痛、膝部内侧痛、股骨头缺血性坏死的治疗,以及髋部痛的鉴别诊断。穿刺方法;在耻骨结节外下方1.3~2.0cm处做标记,常规皮肤消毒,用7号8cm长针垂直皮肤进针,直达耻骨下支,进针深度为3.5~6.3cm,因患者体型而定。退针到皮下,调整进针方向,使针尖向上(头端)、向外,使针体与皮肤呈80°角,继续进针。重复这种做法,调整进针角度,直至感到针头滑入闭孔内,再进针1~1.5cm,注入消炎镇痛液或1%利多卡因,或0.375%布比卡因8~10ml(可含1:1000肾上腺素),边退针边注药。
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闭孔神经阻滞闭孔神经阻滞适用于髋及大腿内侧痛,膝部内侧痛、股骨头缺血性坏死的治疗。以及髋部痛的内部诊断,操作方法是,体外患者曲仰卧的姿势,大腿稍外展。穿刺方法;在耻骨前,曲弯下方1.3到2.0厘米处所标记,常规皮肤消毒,用7号8厘米长针垂直皮肤进针,直达耻骨下肢,进针深度为3.5到6.3厘米,因患者体型而定,推针到皮下,调整进针方向使针尖向上,向外使整体与皮肤呈八十度角,继续进针,重复这种方法。语音时长 1:33”
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闭孔疝的表现及超声诊断闭孔疝大多见于老年消瘦的妇女,这与女性骨盆宽阔和该处的组织萎缩有关。临床表现有以下特点,由于闭孔神经受到疝块压迫,产生大腿内侧和膝部放射性的疼痛。在咳嗽,用力时加剧,平卧,屈曲,内收,内旋髋部可使疼痛缓解甚至消失。疝块位于耻骨肌的深面,不易扪及,但经阴道或者直肠可与盆壁的闭孔管处扪及柔软的肠管,常因绞窄性疝首次就诊,肠壁疝亦不多见,疝块位于腹股沟韧带下方,股三角的下端,患者喜呈屈曲,内收,内旋髋部的姿势,诊断比较困难,为此老年体弱妇女具有上述临床表现时,应当想到的闭孔疝的可能,闭孔疝易发生嵌顿绞窄,均应手术治疗。语音时长 1:30”
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