问心绞痛怎么确诊

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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

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  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 4947次

• 心绞痛怎么办？

  如果明确了确实是心绞痛的话，说明你的冠心病已经严重到一定程度了，在明确自己有冠心病，而且确实是心绞痛的情况下，我们建议病人还是要做一些相关的检查，你比如说做一个冠脉CTA，来评价你的冠脉病变的严重程度，到底到一个什么样的程度了，如果说狭窄程度不是很重，又是一个比较次要的小的血管，发生了一轻微的狭窄，这些情况我们可以不用管，或者是吃吃药控制饮食，改善生活习惯就可以了，如果说狭窄程度很重，发生在一些比较重要的大的血管组织上，你比如发生在前降支左主干，或者回旋支右冠这些部位的时候，我们建议还要进一步的治疗，就是需要放支架的放支架，，放不了支架的建议你还是要去搭桥

  

  01:19
  肖志斌 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-09-30 12616次

• 心绞痛怎么确诊
  心绞痛的诊断要根据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解。结合年龄和存在冠心病易患的因素除外，其他因素所导致的心绞痛一般可以确立诊断。发作时心电图检查可见R波为主的导联中，st段压低，T坡平坦或倒置，变异型心绞痛则有关导联st段抬高。发作过后数分钟内逐渐恢复，心电图无改变的患者可考虑做负荷实验。发作不典型者诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变。如人不能够确诊，可多次复查心电图，心电图负荷实验，或24小时动态心电图连续监测。如心电图出现阳性变化，或者是负荷实验诱致心绞痛发作时也可以确诊。
  语音时长 1:32”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-12-02 1486次

• 怎么确诊心绞痛
  心绞痛是由于冠状动脉的供血不足，心肌急剧的暂时缺血或者是缺氧所引起，以发作性胸痛或者胸部不适为主要表现的临床综合症。心绞痛的诊断要根据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后症状缓解，结合患者年龄和存在，冠心病易患的因素除外，其他因素所导致的心绞痛一般都可以确定诊断。但是诊断心绞痛的金标准还是建议要完善冠状动脉造影，冠状动脉造影如果显示血管腔狭窄程度大于50%，那么是可以确诊心绞痛，如果狭窄程度少于50%，那么可以排除心绞痛。
  语音时长 01:08”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-19 1280次

• 怎么确诊心绞痛
  病情分析：根据心前区出现压榨样疼痛的临床症状，配合心电图检查有st段的异常改变，可以确诊心绞痛，比较难诊断的可以进一步检查心脏彩超和冠脉ct等。意见建议：通过辅助检查以及临床症状，很容易判断是否患有心绞痛，心绞痛的病人应该及时的应用药物治疗，平时要做好保健，有利于预防复发。
  孙嘉梅 副主任医师鹤岗市人民医院

  2020-06-29 601次

• 心绞痛怎么确诊的
  病情分析：心绞痛的诊断主要依靠心绞痛典型的症状结合心电图、心肌酶、心脏彩超、运动平板试验等检查来确诊。对于频繁发作的心绞痛需要进一步查冠状动脉CTA或冠状动脉造影以了解冠状动脉狭窄程度。意见建议：心绞痛确诊后就需要从多方面进行治疗。心绞痛患者需要长期口服他汀类、硝酸酯类、抗血小板聚集药物治疗。少进食高油脂，高胆固醇食物，多进食蔬菜，保持大便通畅。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-29 601次

• 怎么确诊心绞痛
  心绞痛是以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。在临床上多为心前区闷痛、压榨性疼痛，也可仅有胸闷。其中部分心绞痛可发展为心肌梗死，严重可出现心室颤动，甚至猝死。可进行心电图、X线检查、放射性核素、血管内超声显像、血管镜、超声心动图等检查。在临床上心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时可确
  冉旭 主任医师中山市中医院

  2019-10-18 1165次

• 心绞痛如何确诊？
  心绞痛的确诊是通过以下几项检查来明确的：一，心电图的检查。通过病人发病时候的心电图和不发病的时候的心电图比较，会发现患者在心绞痛发作的时候，心电图上会有ST段的改变。通过这种改变能大致确定患者出现心肌缺血，从而考虑有心绞痛的发作。或者是可以进行一个运动平板实验，给患者适当的增加一定的运动量，诱发出来
  徐新娜 副主任医师北京积水潭医院

  2022-04-08 476次