问直肠癌为什么要造口
病情描述:
直肠癌为什么要造口
答医生回答
病情分析:
直肠癌属于消化系统恶性肿瘤,是指从齿状线到直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤,直肠癌手术造口分为两种情况:一种是病情比较晚,直肠癌肿瘤病灶很大,没办法手术完全切除,可能需要做姑息性手术,然后将肿瘤框住,切断了肿瘤血供,这也是需要造口治疗的,就是将远端的肠道做造口,然后通过造口排便,术后配合放疗化疗的综合治疗。还有是切除原发病灶,还有就是癌症病灶距离肛门的位置比较近,没办法保留住肛门,因为根治的原则是距离原发病灶可能得3到5厘米最少,如果肿瘤病灶下缘距离肛门只有3厘米,这种情况是没办法保住肛门的,需要做造瘘手术,术后还需要配合放化疗等综合治疗。
意见建议:
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直肠癌都造瘘吗根据患者这个直肠癌,这个癌肿它距离肛门的远近来看,如果距离比较远,那么保留肛门的可能性就比较大,一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上,那么这个手术方式采用Dixon,Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间,采用拉下式直肠癌根治术Bacon,也不用造瘘。如果是它距离直肠,这个肿瘤距离肛门小于8公分,按现在实际上5公分以下,甚至女同志4公分以下,4公分以上的,都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门,才需要造瘘,这样说的呢,指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann,Hartmann就是这手术肿瘤切了,切了之后,由于某种条件限制,比如说患者不能耐受长时间手术,条件不好,然后做个造瘘,以后再做二期,旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合,这个就做个造瘘,这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘,不管你保留肛门还是没保留肛门,由于这吻合口吻合不确切,或者是防止它出现瘘,出现肠瘘。那么作为预防性造瘘,这个预防性造瘘不是必须的,要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘,要根据直肠肿瘤距离肛门的位置,还要根据术中的情况来进行判断,是做永久性造瘘,还是说预防性造瘘,术前有时候确定不了,还要根据事故中的情况进行综合判定。02:08
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直肠癌造瘘手术大吗直肠癌的手术治疗方法有很多,有的是可以保留肛门的,这种不用造瘘;有一部分低位的直肠癌,为了得到根治的效果,和切除的完整,就需要切除整个的肛门以及周围的组织,这个时候就需要给患者进行造瘘。那么造瘘手术,它需要从腹部和会阴部,两组人同时来进行。要挖除整个的直肠、肛门,还有直肠的系膜等等这些组织,还有相应区域的淋巴结。切除的范围比较大,手术操作的时间也比较长,所以这个手术相对的来说是比较大的一个手术。但是患者朋友也不要害怕,像这种手术做完手术以后,经过一定的营养支持,还有中医药的调理,都能很快的恢复正常的身体体力,能够接受下一步的化疗和放疗,以及其他的治疗等等。01:28
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直肠癌为什么要造口直肠癌术后造口分为两种,第一是永久性造口,第二是暂时性造口。我们先看永久性造口,通常是因为直肠癌肿位置较低,为了能够根治性的切除肿瘤以及周围淋巴结,需要切除肛门,所以说就不能保留肛门,这就形成永久性的造口。而另一种是临时性造口,通常是因为直肠的癌肿比较大,导致了完全或不完全行的肠梗阻,患者当时的梗阻症状通常比较重,不能行直肠癌症的完整切除,所以应该先行乙状结肠造口,去缓解癌肿引起的中毒症状,等待患者全身症状减轻以后,再行肿瘤的完整切除,这就是所谓的分期手术,先造口缓解症状,缓解梗阻的症状,后期等到经过有效的治疗之后,这种梗阻得到有效的缓解,身体状况恢复后,再行手术切除肿瘤,然后把原来的造口还纳到腹腔内,这就是暂时性的造口。语音时长 01:26”
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直肠癌术后造口直肠癌术后造口是养护结肠的一个方法。因为直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,许多低位直肠癌患者在接受根治性外科手术以后,腹壁会遗留一个结肠造口。首先是心理护理。作为患者的本人,要努力从疾病的阴影中走出来,要对自己满怀信心。结肠造口只是为了战胜疾病所付出的代价,这个代价是非常有价值的。正是由于有了结肠造口,才会使得手术的成功有了很大的保障,是重新拥有健康成为可能。事实上,结肠造口人在我国已经形成了一个数量庞大的群体,其中许多数都能和健康人一样生活和工作。因为,直肠癌的本身和长期的高脂肪、低纤维饮食、遗传和肠息肉,以及溃疡性结肠炎的因素是有关的,一般都是采用手术的方式来进行治疗。语音时长 1:20”
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直肠癌造口如何护理为了做好护理,减少污染,目前使用的一次性造口袋可解决此问题。造口袋使用方法:根据造口大小裁剪造口袋背面的猪油膏,然后将造口袋贴于造口周围的腹壁皮肤上,使造口突入造口袋内,排出的粪便可通过袋尾部的开口放出,并可进行冲洗。一个造口袋可使用3~5天,术后使用2~3个袋即可维持到伤口拆线。
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直肠癌造口术怎么做直肠癌如果只是做结肠造瘘术,一般在左下腹部切口作乙状结肠造瘘,也可以在右下腹部切口作回盲部造瘘手术等。一般采用硬膜外麻醉或者全麻,以乙状结肠造瘘为例:取左下腹梭形切口,"十”切开腹外斜肌腱膜,分离腹肌切开腹膜将乙状结肠端提出腹腔与腹壁各层缝合固定造口。术毕应注意检查肠壁血运及有没有肠管狭窄等情况。
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直肠癌为什么要造口直肠癌术后造口分为两种,第一是永久性造口,第二是暂时性造口。我们先看永久性造口,通常是因为直肠癌肿位置较低,为了能够根治性的切除肿瘤以及周围淋巴结,需要切除肛门,所以说就不能保留肛门,这就形成永久性的造口。而另一种是临时性造口,通常是因为直肠的癌肿比较大,导致了完全或不完全行的肠梗阻,患者当时的梗阻
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直肠癌术后造口图片直肠癌造口手术通常在左下腹部位置,可分为暂时性造口手术与永久性造口手术。