问合并用药时哪些药物对老年高血压有影响？

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• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

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  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2126次

• 老年高血压用药注意事项有哪些

  老年高血压，也是需要用降压药来控制的，把血压控制在比较合适的范围。但是老年高血压的治疗当中，特别忌讳的是把血压降的太低，或者是降的太猛。对于老年高血压，如果血压降得太低或者太猛，容易导致脑供血不足，甚至诱发缺血性卒中，甚至比血压高更加危险或者危害。所以老年人，在用降压药当中，一定要和缓，要让血压慢慢的降下来，还不能降得太低，高压不能低于120毫米汞柱，所以老年人在用药当中，一定要注意血压不能降的太低，或者是不能降的太猛。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2021-01-20 1833次

• 合并用药时哪些药物对老年高血压有影响？
  老年高血压患者容易合并骨关节病、肩周炎等疾病导致疼痛，常会用到消炎镇痛抗炎药，如塞来昔布、吲哚美辛等以解除疼痛，长期使用会增加心血管系统不良反应，比如可以引起心律不齐、血压升高、心悸等。由于这类药物可对前列腺素产生抑制作用，以及抗利尿和收缩血管的作用，对血压有较大的影响。如果收缩压升高5-6mmHg，则可使心肌梗死和脑血管意外的发生率显著升高。因此，应尽量避免长期合并使用。长期大量使用糖皮质激素，如地塞米松、甲泼尼龙、泼尼松等，可引起水钠潴留，导致血压升高，应尽量避免长期大量合并使用。
  语音时长 01:21”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-02-03 1019次

• 老年高血压用药
  老年性高血压的用药主要是利尿剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，老年人高血压地抗高血压药物的治疗有效顺序为，钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和β受体阻滞剂。对于合并冠心病的高血压患者可以选用β受体阻滞剂。因为能够增加冠状动脉的血流量，降低外周血管阻力，降低行驶壁的张力。但是长期使用会引起抑郁症以及利尿剂类似的副作用。合并有哮喘、阻塞性肺病、外周血管疾病、心动过缓，心房传导阻滞、心率衰竭、肝脏病变。已经患有急性型高血压的老年患者也应该谨慎使用β受体阻滞剂。
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  张博 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-30 4552次

• 高血压合并心衰药物对肾有影响吗
  病情分析：可能会产生影响，尤其是高血压和心衰本身也会造成肾脏损伤。积极的控制好血压以及改善心衰，才有助于更好的预防肾损伤，并且在用药治疗的过程当中注意密切监测肾功能。意见建议：建议患者优选口服像沙库巴曲缬沙坦这样改善心衰以及降压的药物，此类药物对肾脏也有保护作用。必要时建议患者可以联合口服像非洛地平或者是贝尼地平等降压药物，有助于进一步将血压控制达标。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2023-05-27 201次

• 老年高血压用药的误区有哪些？
  病情分析：不监测血压，凭感觉服药，觉得喝了一段时间药以后没有不舒服的情况了。间断停药和换药，这种情况就是个人感觉治好了，就不吃药了，等不舒服的时候再服用药物，老年人认为定期换药可以避免耐药性，但每次换药都需要重新调药。还有就是选择一些极速降压的药物，乱吃药的现象。意见建议：治疗高血压的时候一定要记住这几个用药误区，按照医生给的药，剂量来服用，吃完药以后在做进一步检查来确定更换药品。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2020-02-27 702次

• 老年高血压如何用药
  老年高血压指的是年龄≥65岁的高血压患者，约占全部高血压人群的49%。老年人发生心脑血管疾病的风险高，最为常见的病因为高血压，因此积极有效的治疗高血压，可明显降低心脑血管疾病的发生率。
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-04-02 3077次

• 中年高血压用药
  我们首先要用钙离子拮抗剂代表药物有硝苯地平缓释片，还有氨氯地平片，尼群地平片，以及非洛地平这些药物，像硝苯地平缓释片一片一天两次，氨氯地平十五毫克一天一次或者是十毫克一天一次。二、那么中年人如果伴有血脂高还有血糖高以及肾病的患者。那么就要加用ACEI类，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有依那普
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-02 329次