问老年糖尿病及糖尿病肾病患者如何选择降糖药

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• 糖尿病肾病患者如何饮食

  对于糖尿病肾病的患者，我们首先要强调低盐、低脂，还有就是精蛋白或者低蛋白饮食，我们的蛋白的摄入量不能太高，一般是0.8克每公斤体重每天。如果过多的食入蛋白，会增加尿蛋白的滤过，加重肾小球的损伤，随着肾小球损伤的加重，患者的肾功能是逐渐减退，最终会出现肾功能衰竭的情况。所以说糖尿病肾病患者的饮食，是有效控制肾病的一个重要环节。

  

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  周锋 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-11-05 2134次

• 糖尿病患者怎样预防糖尿病肾病

  糖尿病患者预防糖尿病肾病最重要的就是把血糖控制到合格的水平，年轻的糖尿病患者血糖合格的水平一定要尽可能符合正常人的血糖，即空腹小于6.1，餐后两小时血糖小于7.8，能够更好的减少糖尿病肾病等糖尿病微血管病变的发生风险；对于中老年，甚至高龄患者，血糖就可以适当放宽，空腹血糖小于7.0，两小时血糖小于10.0就可以。糖尿病肾病高危或者已经诊断糖尿病肾病的患者需要使用能改善糖尿病肾病结局的药物，现在有证据的药物有两类，第一类属于降压药，就是ARB或者ACEI类的药物；第二种能够预防糖尿病肾病最终不良透析结局的药物是一种降糖药，比如达格列净、恩格列净或者卡格列净三种。

  

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  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-03 1163次

• 老年糖尿病及糖尿病肾病患者如何选择降糖药
  老年糖尿病的患者选择降糖药物，要根据年龄、病程以及糖尿病相关的并发症，来选择合理的降糖药物。血糖控制标准一定要放宽，对老年糖尿病患者血糖控制有助于减少和延缓并发症的发生和发展。糖尿病，尤其是老年糖尿病患者，在治疗上主张全面控制，使血糖、血脂、血压、体重尽量的接近达标，这样有助于防止老年糖尿病患者出现急性并发症，减少和延缓慢性并发症的发生与发展。糖尿病肾病的患者选用降糖药物时：第一要选择双胍类，可以减少肝糖输出，并改善外周胰岛素抵抗。第二磺脲类，它属于胰岛素促泌剂，常用的主要有格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等。第三格列奈类，非磺脲类胰岛素促泌剂，常用的有那格列奈等。第四噻唑烷二酮类，它是属于胰岛素增敏剂，主要有吡格列酮、罗格列酮。第五糖苷酶抑制剂，常用的主要有阿卡波糖、伏格列波糖等，只有合理地选用降压药物，才可以将糖尿病患者的血糖控制在理想的水平，避免并发症的发生。
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  马春花 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-18 2143次

• 糖尿病肾病患者如何选择降糖药？
  ​糖尿病肾病可以分为五期，糖尿病肾病的分期不同，可以选择的降糖药物不同。糖尿病一旦有肾功能减退，这些患者不宜使用双胍类降糖药，以免产生乳酸性酸中毒。对于，早期糖尿病肾病者，可使用，糖适平和瑞格列奈，因为，两种药物，主要经肝胆排泄，对肾脏相对影响较小。如果是出现明显的肾功能损害，不建议使用口服降糖药，而应及早改用胰岛素治疗。
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  郭玉强 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 5262次

• 糖尿病患者如何选择降糖药
  病情分析：糖尿病患者降糖药物的选择，主要根据患者血糖的高低，糖化血红蛋白的水平，胰岛功能的好坏，以及有没有合并急慢性的并发症。同时还需要兼顾有效性和安全性。意见建议：建议所有的糖尿病患者，使用降糖药物之前，都要经过专业内分泌科医生的指导，不要自己随便增加降糖药物的剂型和剂量，以免发生低血糖。
  韩昕健 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-03 1301次

• 老年糖尿病患者如何选择降糖药物
  病情分析：老年糖尿病患者选择降糖药物，首先要评估低血糖出现的风险。然后制定合理的降糖目标。尽量选择对肝肾功能影响比较小的降糖药。同时要严格预防低血糖。意见建议：建议老年糖尿病患者每2~3个月检查一下糖代谢，糖化血红蛋白和并发症的情况。严格的预防低血糖，特别是夜间低血糖的风险。
  韩昕健 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-04-01 1002次

• 糖尿病肾病患者如何饮食
  糖尿病并发肾病以后尤其进入糖尿病肾病，肾功能不全的阶段之后保护肾脏就成为中心问题，对于肾病饮食的要求应该遵循以下的原则。一，优质低蛋白饮食，蛋白质摄入过多可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。必须氨基酸较多的优质蛋白应该注意保证，微量白蛋白高的患者每日白蛋白的摄入以每标准体重1.2克为上限。二
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-05-25 304次

• 糖尿病肾病病人如何使用降糖药
  糖尿病肾病病人口服降糖药，宜首选糖适平，此药为第二代磺脲类口服降糖药，糖适平口服后除吸收快而完全外，该药主要在肝脏代谢形成羟基化和甲基化的代谢产物，其代谢产物95%通过胆汁粪便排出，只有不到5%由肾脏排出，因此对肾脏影响很小，而且日剂量范围大15~200毫克，故对糖尿病肾病早期和临床期均可选用。其次
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-01-24 846次