问小儿再生障碍性贫血需要与哪些疾病相鉴别

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• 再生障碍性贫血的鉴别有哪些？

  因为全血细胞减少，引起全血细胞减少的疾病是很多的。我们常见的要鉴别的，第一个就是MDS，也叫骨髓增生异常综合征，它在外周血往往是表现全血细胞减少，但是它的骨髓特点就不一样了，和再障完全不同。因为MDS的骨髓特点是有病态造血的，同时有时候可以看到原始和幼稚细胞，这在再障里边是绝对不会有的。还有引起全细胞减少的疾病就是PNH，这血液系统常见的病，叫真发性睡眠性血红蛋白尿，这个是血液系统的溶血性疾病。它虽然表现全血细胞减少，但实质上它是骨髓增殖性的贫血，在骨髓里边是增生的。同时它有特异的实验室检查，就是要查PNH克隆，用流式细胞仪可以检测。再有一些间接指标，因为它是溶血，那么它的胆红素往往是增加的，这在再障里面这应该也不会有的。那么还有就是全血细胞减少疾病就是急性造血功能停滞，因为它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或细菌，急性感染造成的急性造血功能停滞。但是这种病，因为随着本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢复的。再障不给特殊的治疗，那是绝对不会恢复的。再有一个鉴别的就是骨髓纤维化，虽然表现全血细胞减少，那么它的骨髓特点一个是干抽，还有就是骨髓里边也有可能会见到原始幼稚细胞。那么通过骨髓活检，它有一个特殊的染色，也叫网状纤维染色，它是增高的，这个再障里边是没有的。它因为有髓外造血的一些表现，那可能有肝脾肿大，再障病人也不会有的。再一个要鉴别就是免疫性的一些血细胞减少，那么这种免疫性肯定是有一些免疫系统的基础疾病在里边。另外就是我们通过实验室的检查，免疫指标可能会有些异常，这也是容易鉴别。还需要鉴别的是血液系统的一些恶性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，这些也可能会有全血细胞减少。但是这些病都是自己的特点，这个在血液病方面，这些血液科医生做鉴别，应该都是很容易做鉴别的。

  

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  陈艳荣 主任医师中日友好医院

  2018-05-03 6099次

• 再生障碍性贫血

  再生障碍性贫血，顾名思义就是造血发生了障碍，也就是我们的骨髓正常的造血功能衰竭掉了，造不出血来了。它表现出来三系细胞，白细胞、红细胞、血小板，三系都减少。所以这种病病情上比较严重，尤其是急性再生障碍性贫血，病死率非常高，要及时的到医院去进行，诊断和治疗。慢性的或者轻型的，就可以用药物治疗。

  

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  沈建良 主任医师中国人民解放军海军总医院

  2018-10-22 18459次

• 小儿再生障碍性贫血需要与哪些疾病相鉴别
  小儿的再生障碍性贫血需要与急性白血病、风湿免疫病导致的全血细胞减少、病毒感染导致的全血细胞减少等相鉴别。小儿再生障碍性贫血与白血病的鉴别比较简单，进行骨髓穿刺检查，看骨髓当中是否有原始幼稚细胞，即可鉴别，再生障碍性贫血是没有原始幼稚细胞的，而白血病当中原始幼稚细胞大于20%。再生障碍性贫血与风湿免疫病所导致的全血细胞减少，也需要进行鉴别，但是再生障碍性贫血骨髓是增生低下的，而风湿免疫病导致的全血细胞减少，骨髓往往是增生活跃的。此外，再生障碍性贫血，如果是全血细胞减少，也需要与病毒感染相鉴别。但是病毒感染所导致的全血细胞减少，往往是能够寻找到病毒感染的证据的。
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  李方方 主治医师开封市中心医院

  2020-01-13 1064次

• 缺铁性贫血需要与哪些疾病鉴别
  缺铁性贫血因为主要是小细胞低色素性贫血，因而需要与小细胞性贫血鉴别主要包括：第一、铁幼粒细胞性贫血，铁幼粒细胞性贫血没有缺铁的表现，血清铁蛋白浓度增高，骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多，铁幼粒细胞增多并出现环形铁幼粒细胞，转铁蛋白饱和度增高，总铁结合力不低。第二、与地中海贫血鉴别，地中海贫血一般有家族史，有慢性溶血的表现，血片中可以见到多亮靶型红细胞，并有珠蛋白合成数量异常的证据，出现血红蛋白h包涵体等，血清铁蛋白，骨髓可染铁，血清铁和转铁蛋白饱和度不低且常增高。第三、需要与慢性病性贫血鉴别，慢性炎症感染和肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血，血清铁蛋白和骨髓铁增多，血清转铁蛋白饱和度总铁结合力降低。第四、需要与转铁蛋白缺乏症鉴别，转铁蛋白缺乏症是一种常染色体隐性遗传所导致的严重肝病肿瘤继发，血清铁总铁结合力，血清铁蛋白及骨髓含铁血黄素都明显的降低。
  语音时长 2:03”
  王停停 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-13 3315次

• 甲亢需要与哪些疾病相鉴别
  病情分析：甲状腺功能亢进症需要与甲状腺高功能腺瘤，甲状腺癌伴甲亢，结节性甲状腺肿伴甲亢，桥本甲状腺炎伴甲状腺毒症等疾病相鉴别。意见建议：建议甲状腺功能亢进症患者一定要完善甲状腺功能甲状腺相关的抗体检查，特别是促甲状腺激素受体抗体，同时可以检查一下甲状腺核素扫描来明确甲亢的诊断。
  韩昕健 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-05-13 1102次

• 痛风需要与哪些疾病相鉴别
  病情分析：痛风需要与单关节受累的一些疾病相鉴别，比如感染性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎等。要结合患者的症状及化验检查来帮助鉴别诊断。意见建议：患者要在专业医生的指导下完善血常规、血沉、c反应蛋白、血尿酸等实验室检查，以及关节的超声或者双能ct等影像学检查，来帮助作出明确的诊断。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-04-23 1301次

• 缺铁性贫血需要与哪些疾病鉴别
  缺铁性贫血因为主要是小细胞低色素性贫血，因而需要与小细胞性贫血鉴别主要包括：第一、铁幼粒细胞性贫血，铁幼粒细胞性贫血没有缺铁的表现，血清铁蛋白浓度增高，骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多，铁幼粒细胞增多并出现环形铁幼粒细胞，转铁蛋白饱和度增高，总铁结合力不低。第二、与地中海贫血鉴别，地中海贫血一般有家族史，
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 339次

• 急性再生障碍性贫血鉴别
  急性的再生障碍性贫血，往往临床上可以发生比较严重的出血以及感染，患者贫血的症状也是比较重的。临床症状非常容易和急性白血病混淆，发生急性的再生障碍性贫血的时候，往往是由于多种因素造成的骨髓的造血功能衰竭，患者可以出现外周血全血细胞的减少，而急性白血病则是由于大量的克隆性的白血病细胞在骨髓内增殖，正常的
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 193次