问支气管扩张怎么确诊
病情描述:
支气管扩张怎么确诊
答医生回答
病情分析:
支气管扩张的常用检查血常规检查、血氧饱和度测定、肺功能检查、X线胸片、CT检查、支气管镜检查等。确诊有赖于胸部HRCT。诊断依据是出现长期慢性咳嗽、咳脓痰或反复咯血症状。或体检肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音,杵状指。X线检查示肺纹理增多、增粗,排列紊乱。
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支气管扩张怎样确诊诊断支气管扩张,常用的几种方法:第一,是要仔细询问病人的病史,绝大多数支气管扩张的病人都是病史比较长。有的五年、十年甚至二十年,甚至从幼年几岁的时候就开始了。每个月咳嗽一次,或者几个月就咳嗽,反反复复的咳嗽,然后出现咳痰,他自己很清楚病史的发展过程很长。还可以有出现全身的症状,比方经常会有乏力、有咳嗽,一些伴随的症状。第二,就是查体,查体可以到医院以后,临床医生会给大家进行查体听诊,局部会听见一些不同于正常的杂音、啰音等等。如果有实变的话,在叩诊上也会叩出一些不同的感觉,比如浊音等等。第三,就是辅助检查,辅助检查过去在二十几年以前,甚至更早的时候,是采用支气管碘油造影。碘油造影有创性、病人比较痛苦,现在已经被高分辨CT所取代。高分辨CT支气管扩张在高分辨CT上会有典型的表现,我们有时候叫车轨征,可以表现为柱状的支气管扩张,或囊柱状的支气管扩张等等分型。根据CT的表现,各种各样的分型在CT上会有明显的特点。所以通过高分辨CT,目前就可以结合病人的症状,就可以确诊是支气管扩张。02:27
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支气管扩张治疗措施支气管扩张它主要是局部的气管,由于细菌感染,细菌在局部的定殖和细菌局部的繁殖,造成了组织的损伤。所以治疗,那就要根据致病菌不一样,选用相应的抗生素。一般支扩的这种致病菌,相对来说,可能是阴性菌比较多,如果要是想治疗效果比较好,最好做痰培养,根据痰培养加药敏的结果,选用相应的抗生素。再有就是说,痰比较多的病人,这个痰液在这儿就可以作为一种细菌的这种培养基,培养营养物质,所以祛除痰液,也是支扩治疗的一个主要的这个治疗手段。所以要选用一些化痰的这种药物,比如说沐舒坦、乙酰半胱氨酸,还有福多司坦这一类的药物。再有就是说,如果要是支扩的反复发作,有一些也考虑是由于身体的这种,自身的免疫功能比较低下,可以就是适当用一些增强免疫功能的药物,就是这些免疫球蛋白,这种都可以有利于机体的这种,这个免疫功能的恢复,也有利于抗生素,这种有效的去使用。再有如果支扩病位比较局限,而且反复发作药物控制不好,就可以考虑是不是手术治疗,因为把反复发作感染的病灶切除,有利于机体的病情的控制,而且肺是代谢能力很强的脏腑,切除了一部分病灶,对整个肺的功能,不会有太大的影响,所以手术的治疗支扩,也是一种比较有效的,可以选择的治疗手段。02:26
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如何确诊支气管扩张对于支气管扩张的确诊,一般都是结合患者的病史、临床表现以及辅助检查。一般情况下,结合患者幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史,比如麻疹、百日咳、或者支气管肺炎、或者有肺结核病史。再就是出现明显的临床表现,长期慢性的咳嗽、咳脓痰、反复的咯血症状。再就是体检肺部,听到有固定性的、持久性的湿性啰音。再就是有缺氧的表现,杵状指、x线检查往往提示肺纹理、增多、粗乱、排列紊乱,其中可以见到卷发状的阴影,并发感染出现小液平。ct典型表现主要就是轨道征或者戒指证或者葡萄征,确诊有赖于支气管碘油造影。再就是应用高分辨率的ct检查,怀疑先天因素,应该做相应的一些检查,比如要进行胰腺功能检查,还有就是鼻部以及支气管黏膜活检。需要跟慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核以及先天性的肺囊肿进行鉴别。语音时长 1:32”
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支气管扩张确诊检查根据患者慢性咳嗽、咳浓痰、反复的咳血,加之高分辨CT检查即可明确诊断支气管扩张的诊断。鉴别诊断,高分辨CT,囊状病变应与肺大泡、先天性肺囊肿相鉴别。肺大泡、肺囊肿其壁为肺泡上皮细胞和肺组织,非支气管壁,肺大泡壁甚薄,常伴有肺气肿,自觉症状以气短明显。先天性肺囊肿其壁较肺大泡为厚,周围无炎症侵润,故其壁清晰,感染时囊内可有液平面。诊断支气管扩张时,针对病因进行全面分析,首先要详细询问病史,包括既往史和家族史,以便于了解患者是否具有遗传性和先天性缺陷疾病的可能性。再者针对考虑的病因进行特殊检查,如囊性纤维化有汗液氧离子和钠离子浓度升高,类风湿性关节炎应测定抗核抗体谱,类风湿性因子能检查,从而能针对作出诊断和治疗。语音时长 1:27”
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支气管扩张怎样确诊支气管扩张大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症,致使支气管管壁结构破坏引起支气管异常和持久性扩张,临床表现主要为慢性咳嗽,咳大量脓痰和反复咯血。根据反复咳脓痰咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史,高分辨ct显示支气管扩张的异常影像学改变,即可明确诊断为支气管扩张。
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支气管扩张早期该如何确诊病情分析:支气管扩张早期可以通过胸部高分辨CT进行检查,胸部高分辨CT可以显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变,而胸部的X线平片早期轻症者无特殊发现。意见建议:得了支气管扩张要保持良好的心情,平时要注意提高机体免疫力。如果支气管扩张肺功能检查存在气流受限,此时要根据医生的意见规范化服用支气管舒张剂进行治疗。
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支气管肺炎怎么确诊支气管肺炎在临床上非常常见,一般多见于婴幼儿,特别是两岁以内的婴幼儿。其诊断支气管肺炎主要是根据患者的病史,临床表现以及相关的辅助检查就可以确诊。支气管肺炎一般起病比较急,也有少部分出现比较迟缓,患者往往会有发热,呕吐,烦躁,喘憋等症状。患有支气管炎时一般前期都会有上呼吸道感染的症状,体温一般在38
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支气管扩张怎么护理支气管扩张的护理要点有以下几点:第一,天冷应该注意患者的保暖,避免患者受凉、感冒。第二,需要患者戒烟,避免接触烟雾以及刺激性的气体。第三,患者痰量增多时应该采用体位引流,比如病变支气管在下叶,应该采取头低脚高的姿势,每日两到三次引流,每次约十五分钟,至患者呼吸道通畅为止。第四,咯血时应该将血轻轻的咳