问心内膜弹力纤维增生症的诊治办法是什么
病情描述:
心内膜弹力纤维增生症的诊治办法是什么
答医生回答
病情分析:
心内膜弹性纤维增生的治疗主要控制心力衰竭。急性心力衰竭需在医生指导下静脉注射洋地黄制剂,并应长服用维持量,可达2~3年或数年之外,至心脏回缩至正常,过早停药可导致病情恶化,合并二尖瓣关闭不全者应做瓣膜换置术,术后心功能可改善,对于心脏重度扩大,射血分数严重降低及药物治疗反应差者,考虑进行心脏移植术,心脏移植术是根治的办法。
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如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染,导致瓣膜的毁损,引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热,皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度,对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜,超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病,心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现;而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成,瓣膜毁损非常严重,因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果,也就是能检测到明确的细菌感染,同时也可以通过超声,发现心脏瓣膜受累的功能表现,就可以初步判定是心内膜炎。01:26
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乳腺增生症状是什么乳腺增生有两个最主要的表现:第一,就是乳房的疼痛;第二,就是乳房的肿块,这是最为主要的两个表现。疼痛,一般是呈周期性的表现。周期性的变化也就是说往往在月经来之前,双侧乳房会出现不同程度的胀痛。胀痛往往在月经来之前,那么月经来了之后,胀痛就会明显的减轻或者是消失。经前期的胀痛,一般持续三到五天,这是完全正常的。如果疼痛持续时间过长,或者疼痛比较重,这是异常的情况,有可能需要采取手段进行干预,包括日常饮食结构,还有情绪的调整等等,就会起到明显的好转,这是最主要的乳房的疼痛。乳房的肿块,肿块往往是在月经来之前乳房肿块比较明显,或者出现增大变硬,这是最主要的。那么月经来之后,肿块会出现明显的变小、变软,甚至消失,这是两大最主要的表现。那么还有一个表现,有可能会出现乳头的溢液,也是乳腺增生的表现。01:42
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心内膜弹力纤维增生症的诊治诊断除了发病年龄、特点以及临床表现,以充血性心力衰竭为主以外,实验室检查也有它的特点。心电图多呈左心室肥大,少数表现右心室肥大或者左右心室合并肥大,可以同时出现st段和t波改变以及房室传导阻滞。X线改变以左心室肥大为明显,左心缘搏动多减弱,肺纹理增多,必要时可以做左心导管检查,左室舒张压增高,它的波形具有诊断意义,选择性造影则可见左心室增大,室壁增厚以及排空延迟。治疗主要应用洋地黄控制心力衰竭,一般反映较好,需要长期服用直到症状消失。x线,心电图恢复正常后一到两年方可停药,合并肺部感染时应给予抗生素等治疗。本病如果不治疗,大多于两岁前死亡,对洋地黄反应良好而又能长期坚持治疗者,预后较好,且有痊愈可能。语音时长 1:46”
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心内膜弹力纤维增生症的概念心内膜弹力纤维增生症的主要病理改变为心内膜下弹力纤维及胶原纤维增生,心脏扩大,心室壁和心内膜增厚,心室收缩和舒张功能下降,多数于1岁以内发病。病因尚未完全明确,部分病例可能由病毒性心肌炎发展而来;心内膜供血不足及宫内缺氧亦可成为发病的原因。原发性心内膜弹力纤维增生症,没有明显的瓣膜损害和其它先天性心脏畸形;继发性心内膜弹力纤维增生症有左心梗阻型先天性心脏病,如严重主动脉缩窄、左心发育不良综合征、主动脉瓣闭锁或狭窄等。语音时长 1:14”
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心内膜弹力纤维增生症的表现主要表现为充血性心力衰竭,按照症状的轻重缓急可以分为三型:暴发型,起病急骤,突然出现呼吸困难、口唇发干、面色苍白、烦躁不安、心动过速、心音减低,可以听到奔马率,肺部常可以听到干湿罗音,肝脏增大,少数出现心源性休克,甚至在数小时内猝死,此型多见于六个月内的婴儿。 急性型,起病也较快,但心力衰竭发展不如暴发型急剧,常并发支气管炎,肺部出现细湿罗音,部分患者因心腔内附壁血栓的脱落而发生脑栓塞,此型发病年龄同爆发型,如果不及时治疗,多数死于心力衰竭,慢性型的症状同急性型,但是进展缓慢,患儿生长发育多较落后,经过适当治疗可以获得缓解,存活至成年期,但仍可因反复发生心力衰竭而死亡。
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什么是心内膜弹力纤维增生症心内膜弹性纤维增生症与心内膜弹性纤维增生弥漫性的增厚为主要的病理特征,病变以左心室为主,多数于一岁以内发病。临床上表现心脏扩大和心功能的减低,可以是原发性的,没有明显瓣膜损害和其它先天性心脏畸形,也可以继发性于主动脉瓣狭窄和主动脉缩窄等有明显左心梗阻的先天性心脏病。
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心内膜弹性纤维增生症有哪些临床表现该病在一岁以内起病,主要表现为充血性心力衰竭,有喂养哭闹,呼吸急促,多汗,易激惹,苍白和生长发育落后等表现。该病可以呈爆发性,也可以呈慢性过程,多因感染诱发心力衰竭,也有可无明显诱因突然出现充血性心力衰竭和心源性休克。体格检查可以发现呼吸急促,心脏承中、重度的增大,第一心音低钝,心动过速,可有奔马律
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