问造瘘的病人能做灌肠吗
病情描述:
造瘘的病人能做灌肠吗
答医生回答
病情分析:
肠道造瘘的病人,由于肠道改道,大便不能通过正常的肛门排出。那么像这种病人的话,他是有可能出现便秘或者是肠道部分梗阻的情况的,这个时候,是可以做灌肠的。但是新的问题就出现了,由于它本身不是正常大便由肛门排出,那么我们在做灌肠的时候,就需要动作更加的轻柔,而且每次灌肠的量不能像我们原来正常肛门管可以给灌到800或者600ml,一般我们最多也就灌个200-400毫升就可以了。
意见建议:
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巨结肠造瘘的问题对于一些比较长段的巨结肠,就是所谓的就是全结肠型巨结肠,还有就是一些孩子来了以后,经过对症处理没有任何缓解的情况下,这种情况下有可能是需要急诊进行手术的。我们会采取就是造瘘术,目的就是先保证孩子的生命。对一些全结肠型巨结肠来说,我们造瘘的目的也是进行先保证孩子的生命,同时进行多方位的取活检,进一步明确结肠的情况,还有就是造瘘部位的情况。一旦经活检诊断结肠各个部位都没有神经节,甚至我们造瘘的部位也是没有见到神经节,这种对于孩子来说已经就是可以诊断为全结肠型巨结肠。如果一旦诊断以后,这种孩子需要注意的就是后期恢复会比较差,而且有可能出现长期腹泻的情况。诊断以后,我们通过就是进行加奶等各种方式进行调整奶量,观察孩子体重生长,还有大便的情况,再做出下一步的治疗。所以,这种情况下是一种比较罕见的情况,但是一旦出现这种情况,作为家属也是应该了解相关的内容的。对于大夫来说肯定会积极的,而且是多方位的进行检查明确,作出判断。而且就是以及孩子生长体重,观察大便等各方面的治疗为主。所以家属知道这个方面的治疗,就是对于孩子预后也是作出相关的了解的。02:10
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直肠癌都造瘘吗根据患者这个直肠癌,这个癌肿它距离肛门的远近来看,如果距离比较远,那么保留肛门的可能性就比较大,一般情况下是不造瘘的。比如说它距肛门12公分以上,那么这个手术方式采用Dixon,Dixon这样就不用做造瘘。如果它距离肛门8到12公分之间,采用拉下式直肠癌根治术Bacon,也不用造瘘。如果是它距离直肠,这个肿瘤距离肛门小于8公分,按现在实际上5公分以下,甚至女同志4公分以下,4公分以上的,都可以进行保肛治疗。那么4公分以下的保留不了肛门,才需要造瘘,这样说的呢,指的是永久性造瘘。还有一种就是Hartmann,Hartmann就是这手术肿瘤切了,切了之后,由于某种条件限制,比如说患者不能耐受长时间手术,条件不好,然后做个造瘘,以后再做二期,旷置。或者是把肿瘤切了之后不做吻合,这个就做个造瘘,这个都指的是永久性造瘘。还有一种临时性造瘘,不管你保留肛门还是没保留肛门,由于这吻合口吻合不确切,或者是防止它出现瘘,出现肠瘘。那么作为预防性造瘘,这个预防性造瘘不是必须的,要根据术中情况进行判定。所以直肠癌做不做造瘘,要根据直肠肿瘤距离肛门的位置,还要根据术中的情况来进行判断,是做永久性造瘘,还是说预防性造瘘,术前有时候确定不了,还要根据事故中的情况进行综合判定。02:08
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肾衰竭的病人能做膀胱造瘘术吗肾衰竭的病人一般不主张做膀胱造瘘术。膀胱造瘘术是解决尿潴留的重要解决办法,若患者因某种疾病引发急性尿潴留,而又导尿困难者可以行耻骨上膀胱穿刺造瘘,以解决急性尿潴留问题。如果患者因长期下尿路梗阻,而身体条件不允许手术者或患有神经源性膀胱,可以行耻骨上膀胱穿刺造瘘,造瘘管需要长期留置以解决排尿困难问题。肾衰竭的病人因肾功能减退,尿量明显减少,膀胱没有储存尿液,所以膀胱造瘘术对肾衰竭的病人没有临床意义。语音时长 01:13”
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肾结核能做肾造瘘吗一般来说肾结核往往是单侧发病,当然病情发展到一定程度的时候,可能引起对侧的肾脏积水,如果单侧肾结核,导致肾脏无功能,对侧肾脏引起积水,如果影响到肾脏功能,甚至出现了肾功能的衰竭可能就需要进行肾造瘘手术,以缓解肾脏的功能恢复。所以肾结核的病人可以做肾造瘘,但是做肾造瘘一定要慎重,因为有些病人如果没有进行抗结核治疗就进行了造瘘手术,可能导致结核菌的播散,比如像造瘘口进行播散或者通过血液进入血性播散,所以肾结核的病人做肾造瘘之前,一定要进行抗结核的治疗,这样可能能够预防这种结核的扩散。语音时长 1:24”
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肾衰竭的病人能做膀胱造瘘术吗肾衰竭患者是可以做膀胱造瘘术的,没有任何影响,膀胱造瘘是在局部浸润麻醉的情况下,然后制造人为尿潴留,可以通过尿管将生理盐水注入膀胱,膀胱充分充盈之后,然后选择合适的穿刺点进行穿刺造瘘,最后留置造瘘管,术后需要注意保持周围干燥,清洁卫生,防止造瘘管脱出即可。
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如何从造瘘口灌肠造瘘口灌肠需要专业人士,或者经过培训后,才能进行操作。第一步,暴露人造肛门,将造瘘口袋移除,局部进行碘伏溶液消毒。第二步,用石蜡油将造瘘口周围润滑,尤其造瘘口内肠管,进行起,石蜡油润滑。第三步,将灌肠导管用石蜡油润滑后,缓慢插入造瘘口,深度约30厘米左右。第四步,输入灌肠剂200~300毫升,观察患
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